尿路真菌感染
出現(xiàn)不能解釋的念珠菌尿時(shí)應(yīng)及時(shí)評(píng)價(jià)有無尿路結(jié)構(gòu)異常.已證實(shí)有念珠菌尿的病人臨床可表現(xiàn)為無癥狀性念珠菌尿,尿道炎和前列腺炎,膀胱炎(伴或不伴糞石形成或氣體形成),原發(fā)性腎念珠菌病和血源播散性念珠菌病.
與細(xì)菌性尿路感染不同,念珠菌尿水平反映了真正的念珠菌性尿路感染,及不僅是導(dǎo)尿管內(nèi)集落或尿液標(biāo)本的污染并不知道.通常在出現(xiàn)膀胱炎或刺激和念珠菌尿的高危病人中診斷膀胱炎.來自真菌的物質(zhì)排出有時(shí)可被觀察到.膀胱鏡和腎臟,膀胱超聲有助于發(fā)現(xiàn)糞石形成和梗阻.
存在發(fā)熱和念珠菌尿,有時(shí)存在乳頭壞死和真菌球排出提示上行性腎念珠菌病的診斷.盡管腎功能常常減退,如無腎后梗阻時(shí)嚴(yán)重腎衰很少發(fā)生.尿路影像能幫助評(píng)價(jià)受累程度.念珠菌血培養(yǎng)常為陰性.
本病主要應(yīng)與尿道綜合征、腎結(jié)核、腎小球疾病、前列腺炎、尿路結(jié)石、腹部器官炎癥等鑒別。
(１)腹部器官炎癥：有些尿路真菌感染病例主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血白細(xì)胞數(shù)增高，易誤診為急性胃腸炎、闌尾炎、附件炎等，若能及時(shí)查尿，易于鑒別。
(２)尿道綜合征：在有尿道癥狀的婦女中，約70%的患者有膿尿和細(xì)菌尿，為真性尿路感染，而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而屬于尿道綜合征。這類病例在臨床上常常容易被誤診為尿路感染。
(３)尿路真菌感染還應(yīng)與腎結(jié)核、腎小球腎炎、前列腺炎等疾病鑒別，后面將有詳細(xì)敘述。
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