1.預防和控制感染。采取保護性隔離，因患兒易并發(fā)感染，有條件者住單間或與感染患兒分房間居住。每日定時開門窗通風，并用動態(tài)空氣消毒機消毒2次，2 h/次;保持室溫在24~26℃，使患兒保持一種無汗或少汗狀態(tài)。嚴格控制陪伴人數(shù)和探視次數(shù)。用含氯消毒液濕拖病室地面1~2次/d并擦拭床頭柜、椅、門窗1次/d，床單、被套以及被服均高壓滅菌后使用，并及時更換，被服以棉制品為宜。一切治療、檢查和護理前后，醫(yī)護人員及時洗凈雙手，并用新潔靈噴雙手消毒。體溫表、血壓計等用物固定使用，并對家屬進行相關教育。本組病例無一例并發(fā)感染。
2.皮膚護理。有效的皮膚護理能預防感染、促進皮損盡快康復，是保證治療效果的關鍵。具體措施：(1)將患兒置于溫度、濕度適宜的環(huán)境中，堅持每日更換床單、被褥，保持干凈、清潔。修剪患兒指甲，幼兒用手套或紗布將手包住，以免抓傷皮膚。注意保持皮膚皺褶處皮膚清潔干燥。定時翻身，防止皮膚受壓，避免擦破皮膚。家長接觸患兒前后須用肥皂洗手，必要時用新潔靈噴手消毒，以免發(fā)生皮膚感染。(2)皮膚瘙癢、紅腫和有水皰的患兒，涂爐甘石洗劑止癢。皮膚黏膜如有破損、糜爛、滲液者，用1∶10淡碘伏或2%硼酸液定時濕敷(20~30 min/次)，有大皰者抽吸皰內(nèi)滲液后外用抗生素軟膏如百多邦保護。(3)肛周、會陰部等特殊部位糜爛用生理鹽水輕輕沖洗，嚴重者用1∶10淡碘伏清洗，然后涂紫草油或鞣酸軟膏保護。(4)及時清理患處脫落的痂皮、皮屑，恢復期脫皮處皮膚干燥、疼痛，涂紫草油保護。密切觀察皮疹的進展情況、分布及性質(zhì)，以便及時處理。經(jīng)治療多數(shù)患兒于3~5 d結痂，逐漸脫落長出新皮膚。本組病例無一例并發(fā)皮膚感染。
3.眼部護理。本組有11例發(fā)生眼部損害。用棉簽蘸生理鹽水清洗眼部，注意清除分泌物、脫落的痂皮及睫毛，然后用利福平、托百士或更昔洛韋滴眼液滴眼，交替使用，2~3次/d，兩人協(xié)作完成。11例患兒均無眼部并發(fā)癥出現(xiàn)。
4.口腔護理。多數(shù)患兒出現(xiàn)口唇及口黏膜糜爛，鼓勵較大患兒自行用5%碳酸氫鈉漱口，必要時用益口含漱2~3次/d;對較小患兒可用2.5%碳酸氫鈉或益口清洗口腔，以預防鵝口瘡發(fā)生;口周皮膚干裂患兒涂清魚肝油保護。多數(shù)患兒在5~7 d恢復。
5.泌尿道護理。鼓勵患兒多飲水，勤排尿以自然沖洗尿道，防止尿路感染。對排尿障礙者采用熱敷、聽流水聲或輕壓膀胱區(qū)助其解便。本組3例患兒經(jīng)上述方法仍不能解便，遵醫(yī)囑導尿，并定期行尿常規(guī)檢查，每日使用抗生素溶液行膀胱沖洗，置尿管時間未超過1周。其中2例行尿培養(yǎng)無異常改變。
6.飲食護理。給予高熱量、富營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食刺激性食物以免刺激口腔潰爛;禁用魚、蝦、牛奶等易過敏的食物，防止發(fā)生再過敏而誘發(fā)皮疹。對進食困難者遵醫(yī)囑給予靜脈補充，以保證充足的營養(yǎng)和熱量，促進皮膚修復。
7.應用特殊藥物的護理。(1)糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應，緩解變態(tài)反應對人體的損害。大劑量的甲基強的松龍沖擊治療，對重癥滲出性多形紅斑早期治療非常有效，但易引起心律失常、血糖升高、高血壓、消化道潰瘍等不良反應。因此使用中應監(jiān)測心率、血壓、血糖、電解質(zhì)及觀察消化道有無出血。對體質(zhì)較差患兒在輸入激素前先靜脈輸入甲氰咪胍或口服吉福士保護胃黏膜，預防應激性潰瘍發(fā)生。本病例組中無一例發(fā)生應激性潰瘍和心律失常，3例出現(xiàn)高血壓，經(jīng)利尿和口服降壓藥恢復正常。1例并發(fā)嚴重肝功能損害和糖尿病死亡。(2)靜脈丙種球蛋白是由健康人血液提取的純生物制品，輸入過程中需嚴密觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等副反應。使用輸液泵，應先慢后快，在12 h內(nèi)平穩(wěn)輸入。本組病例在輸入過程中無一例發(fā)生不良反應。
8.心理護理。本病因皮膚黏膜的糜爛和滲出引發(fā)患兒疼痛以及進食、呼吸、視物、排尿障礙，使其情緒低落，易產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、不配合治療等現(xiàn)象，家長也會有各種擔心和不良情緒，因此心理護理十分重要。利用健康教育手段向患兒及家長講解疾病知識，幫助他們樹立信心。建立良好的護患關系，取得患兒及家長的信任，使其能積極配合治療，在衣食住行多方面主動配合，從而促進疾病的康復。