抽動障礙
一.患兒父母健康教育
1. 正確認識抽動障礙的臨床癥狀。據(jù)調(diào)查93.0%的患兒父母對抽動障礙的臨床癥狀均無認識,有些父母在孩子出現(xiàn)眨眼、擠鼻等臨床癥狀時,往往誤認為孩子調(diào)皮、出怪相,不時指責(zé)、謾罵甚至毆打孩子,給孩子造成沉重的心理負擔(dān),有些患兒在與父母就餐或看電視時,擔(dān)心父母注視自己,而心情緊張恐懼、焦慮不安,從而使抽動癥狀加重,不利于患兒的康復(fù)。為此必須讓父母認識到,患兒的癥狀表現(xiàn)是疾病所致,而不是故意出怪相,父母要穩(wěn)定自己的情緒,給孩子創(chuàng)造一個溫馨的家庭環(huán)境,消除孩子不必要的心理負擔(dān),有利于疾病的康復(fù)。
2. 對病因的了解:此病的病因迄今不明,既往研究認為有遺傳、器質(zhì)性、軀體、心理等因素有關(guān),本調(diào)查發(fā)現(xiàn)抽動障礙的患兒往往與心理因素及父母教育方式不當(dāng)有關(guān),部分患兒往往在感冒后癥狀加重,針對此原因,使父母了解到此病的誘發(fā)因素,使父母掌握正確的育兒方法,避免對孩子進行指責(zé)、謾罵等方式,另外在患兒感冒時由于抽動癥狀加重,可配合服用治療感冒藥物使癥狀減輕。
3.行為治療:抽動障礙患兒所出現(xiàn)的癥狀往往在短時間內(nèi)可自行控制,當(dāng)患兒在上課注意力集中時或在參加體育活動時,癥狀可暫時消失。根據(jù)此情況,可教給父母進行正確的行為治療,當(dāng)患兒出現(xiàn)各種抽動癥狀時,父母保持平靜的心態(tài),給予漠視、不理睬等方式,同時可利用各種方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力,如給其講故事、與其交談學(xué)校的情況等,使其注意力轉(zhuǎn)移,從而減輕抽動發(fā)作次數(shù)。
4. 對于抽動障礙患兒所伴發(fā)的癥狀,如學(xué)習(xí)困難、情緒焦慮、強迫行為、攻擊行為等應(yīng)教父母對患兒進行正面教育,關(guān)心體貼他們,并積極配合相應(yīng)的藥物治療。
5.積極配合藥物治療:患兒服用小劑量氟哌啶醇治療,往往易出現(xiàn)錐外系反應(yīng),使家長感到恐懼不安而終止藥物治療,為此要給患兒的父母講解藥物常見的副反應(yīng),出現(xiàn)副反應(yīng)后如何處理等知識。一般在患兒服藥一周后癥狀明顯減少或消失,有些父母怕服藥后影響孩子的學(xué)習(xí),而自行停藥,使癥狀出現(xiàn),應(yīng)教育父母對藥物治療的正確認識,堅持服藥,定期復(fù)查,提高服藥依從性。
二.對患兒的健康教育
近年報道對于抽動障礙的患兒應(yīng)采用相反習(xí)慣訓(xùn)練的行為療法,為此我們采用了此療法并配合藥物治療收到了滿意效果。具體做法為,當(dāng)患兒出現(xiàn)發(fā)聲抽動時,則對患兒進行有規(guī)律的閉口動作訓(xùn)練,當(dāng)患兒出現(xiàn)腹肌抽動時,對患兒進行節(jié)奏緩慢的腹式呼吸訓(xùn)練,從而減輕抽動癥狀,另外可采用松弛訓(xùn)練療法,當(dāng)患兒抽動癥狀頻繁出現(xiàn)時,可讓患兒進行松弛訓(xùn)練,教患兒由頭部、頸肩、上肢、軀干、上下肢、全身肌肉進行放松,閉目進行想象,如想象在大海邊的情景,另外還可訓(xùn)練患兒深呼吸放松法,讓患兒站立,雙肩下垂,閉目慢慢地做深呼吸,以消除患兒緊張情緒,減少抽動癥狀。
三.對學(xué)校教師的心理健康教育
抽動障礙的患兒全部為中小學(xué)生,當(dāng)在學(xué)校出現(xiàn)抽動癥狀時,教師對此不認識,對患兒進行批評、指責(zé)等從而使癥狀加重,特別是某些抽動障礙患兒伴發(fā)學(xué)習(xí)困難時,教師對其誤解,對患兒進行不恰當(dāng)?shù)呐u,為此我們在家長帶孩子就診時,通過家長與學(xué)校教師取得聯(lián)系,留取電話號碼,及時進行電話咨詢,指導(dǎo)教師對患兒有正確的認識,對出現(xiàn)的癥狀給予容忍、淡漠。積極開展有利的文體活動,使孩子在輕松愉快的環(huán)境中成長。
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