百日咳別名:疫咳,頓咳
1.控制傳染源 在流行季節(jié),凡確診的患者應立即隔離至病后40天,或隔離至痙咳后30天。對接觸者應密切觀察至少3周,若有前驅癥狀應及早抗生素治療。
2.切斷傳播途徑 由于百日咳桿菌對外界抵抗力較弱,無需消毒處理,但應保持室內通風,衣物在陽光下曝曬,對痰液及口鼻分泌物則應進行消毒處理。
3.提高人群免疫力 目前已用于預防接種的百日咳菌苗有全細胞菌苗和無細胞菌苗,全細胞菌苗為常規(guī)菌苗;即百日咳、白喉、破傷風(DTP)制劑,用量每0.5ml內含百日咳4個保護單位。3~6個月嬰兒進行基礎免疫,皮下0.5,1.0,1.0ml,共3次,每次間隔4周。流行期時1個月嬰兒即可接受疫苗,1~2歲時再加強肌內注射。DTP菌苗亦有人提倡正常嬰兒和兒童2月齡進行第1次,4月齡第2次,6月齡第3次,15個月第4次,4~6歲第5次。由于年長兒或成人免疫力降低仍可感染百日咳,7歲以后每10年進行1次。該菌苗對出生時有外傷史、過敏史、家族中有精神神經(jīng)病史、本人有驚厥史、進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病及存在急性感染時禁忌接種百日咳菌苗。一般接種后在局部注射處有疼痛,輕度或中等度發(fā)熱等癥狀,極少者在接種后數(shù)日至數(shù)周后出現(xiàn)驚厥等腦部癥狀。國內外近年來一直在研制百日咳新菌苗,現(xiàn)已報道無細胞菌苗含有淋巴細胞增多促進因子(LPF)與絲狀血凝素(FHA)中單一種抗原成分或全部,其效力似乎與DTP制劑相當,已在日本、瑞士進行了現(xiàn)場試驗,認為該疫苗安全、有效,但須深入系列研究證實。除此外,意大利研制出新型DNA重組百日咳菌苗,目前正進行Ⅱ期試驗,認為可能為百日咳提供安全、有效菌苗。我國于1985年后對無細胞百日咳菌苗進行了系統(tǒng)試驗,已獲得有效的百日咳菌苗制劑。
4.藥物預防 對嬰幼兒及體弱小兒,未經(jīng)預防接種而與百日咳患者密切接觸者,可選用百日咳免疫球蛋白2.5ml肌內注射,或恢復期血清10~20ml肌內注射,5~7天重復注射1次,連續(xù)3次,可使其暫不發(fā)病。近來證實紅霉素對百日咳接觸者進行預防可降低百日咳的感染率,劑量30~50mg/kg體重,分4次口服,連服5~7天,有助于控制百日咳傳播。亦有人選用復方磺胺甲噁唑,半歲內嬰兒可選用該藥乳劑5ml(含TMP40mg,SMZ200mg),2次/d,連續(xù)7~10天。
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