醫(yī)用藥物中毒所致的精神障礙別名:藥物中毒所致的精神障礙
本類藥物應(yīng)防濫用,加強(qiáng)藥品管理,在治療用藥時(shí),注意劑量不宜太大,防止過量。注意防止醫(yī)源性濫用。同時(shí)要普及藥物知識(shí),防止誤食。
1.巴比妥類中毒
(1)應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量,如需靜脈推注給藥一次用量不宜過大,速度不宜過快。
(2)成人及兒童長期服用本類藥物時(shí),應(yīng)注意該類藥物所產(chǎn)生的蓄積中毒現(xiàn)象。
(3)有肝、腎功能不全的病人,最好不用本類藥品;如有必要,亦宜減量慎用。
(4)對(duì)精神病患者,不要讓其自己服藥;家屬或醫(yī)護(hù)人員按每次用量給予,看其服下。在精神抑郁時(shí),對(duì)巴比妥類敏感,用量應(yīng)減少。
(5)本類藥物與其他中樞抑制藥同用,劑量亦應(yīng)減少。
(6)飲酒后,特別是酒精中毒的人禁用本類藥品。
2.苯妥英鈉
(1)長期應(yīng)用苯妥英鈉,必須按規(guī)定劑量用藥,必要時(shí)和其他抗癲癇藥物交替使用,但必須注意,如始給用苯妥英鈉時(shí),若突然撤去苯巴比妥,癲癇發(fā)作可能更加頻繁;必須待苯妥英鈉在腦內(nèi)形成適當(dāng)濃度后,再逐漸消除苯巴比妥。
(2)開始用量不可過大,劑量增加不可太快,靜注速度亦需緩慢。
(3)應(yīng)用過程中,如有較重要的副作用出現(xiàn),可減少劑量,若不能控制癲癇發(fā)作,在數(shù)天后再逐漸增加劑量,中毒反應(yīng)不一定重新出現(xiàn)。
(4)肝臟病,對(duì)本藥敏感病人等,都必須慎用。
(5)哌甲酯(利他林),大劑量阿司匹林等可增強(qiáng)苯妥英鈉作用,同用時(shí),后者劑量應(yīng)酌減。
3.水合氯醛
(1)用藥應(yīng)按規(guī)定劑量。
(2)某些長期需應(yīng)用鎮(zhèn)靜或催眠藥物的病人最好與其他鎮(zhèn)靜藥物交替作用。
(3)酒精和水合氯醛有協(xié)同作用。不可同時(shí)應(yīng)用。
(4)應(yīng)用單胺氧化酶抑制劑時(shí),可增加水合氯醛作用,故同時(shí)后者劑量應(yīng)酌情減少。
(5)同時(shí)口服抗凝藥時(shí),須注意水合氯醛有減弱抗凝作用。
4.氯丙嗪預(yù)防
(1)掌握適應(yīng)證,切勿濫用。
(2)對(duì)精神病人應(yīng)用此類藥物,故囑其家屬掌握。
(3)長期應(yīng)用,須密切觀察并定期檢查血液。
(4)應(yīng)用本藥物時(shí),須平臥數(shù)小時(shí)以上,并注意下列各項(xiàng):
①本類藥品如與全身麻醉(包括酒精)、抗膽堿能藥如阿托品等,解熱鎮(zhèn)痛藥,降壓藥,抗震顫藥如左旋多巴等聯(lián)用須慎重,并應(yīng)控制劑量。
②在用胰島素、苯乙雙胍(降糖靈)、磺酰脲類時(shí)勿同時(shí)使用此類藥物,因有可能引起黃疸及肝功能異常。
③本類藥物慎與哌嗪(驅(qū)蛔靈)同時(shí)使用,因可能出現(xiàn)錐外系癥狀。
④因本類藥物引起的低血壓,禁用腎上腺素、美芬丁胺(恢壓敏)作為升壓藥。
5.安定中毒 安定的化學(xué)名稱為苯甲二氮卓:
(1)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,劑量和持續(xù)時(shí)間用藥時(shí)間。
(2)嬰兒、有青光眼病史及重癥肌無力患者忌用。
(3)本品能增強(qiáng)氯丙嗪和單胺氧化酶抑制劑(如帕吉林)的作用,故不宜合用。
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