抗菌藥中毒性腎病

1.嚴(yán)格掌握用藥指征、藥物劑量及療程一般按常用劑量用藥，如慶大霉素用藥量為8～16萬U/d，療程以5～6天為宜，一般不能超過10天，且要避免反復(fù)用藥。
2.避免在血容量不足情況下使用該類藥物，如要使用，最好在用藥前注意糾正水、電解質(zhì)紊亂，以免腎毒性增加。
3.對(duì)老年人、糖尿病人和原已有慢性腎病尤其存在慢性腎功能不全者，盡可能避免和慎重使用該類藥物。盡管老年人使用氨基糖苷類抗生素出現(xiàn)腎毒性是常見的，但如療程不超過1周，能有效地減少腎毒性。
4.聯(lián)合用藥問題，應(yīng)禁止與其他腎毒性藥物合用，如第一代或第二代頭孢菌素類和其他腎毒性藥物如非甾體類消炎藥等。
5.用藥期間要注意嚴(yán)密監(jiān)測尿常規(guī)、尿酶、腎功能，以便早期發(fā)現(xiàn)腎毒性作用，及時(shí)停藥。
6.避免在酸中毒時(shí)使用。
7.根據(jù)患者的肌酐清除率調(diào)整用藥劑量及給藥間期，給予小劑量，療程以不超過1周為宜。當(dāng)肌酐清除率<50ml/min時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視藥物血濃度，谷值是估計(jì)初期毒性最好的指標(biāo)。對(duì)已發(fā)生腎衰的患者，應(yīng)按急性腎衰處理。

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