過敏性結(jié)膜炎
過敏性結(jié)膜炎 的檢查:
皮內(nèi)試驗(yàn) 皮膚試驗(yàn) 激發(fā)試驗(yàn) 涂片
一、檢查
1、結(jié)膜分泌物涂片及結(jié)膜刮片檢查
在季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎及春季角結(jié)膜炎約半數(shù)患者可發(fā)現(xiàn)變性的上皮細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞,在巨乳頭性結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎陽(yáng)性率則很低。
2、淚液中IgE定量分析
通過醋酸硝酸纖維膜濾紙從下穹隆中吸取淚液進(jìn)行IgE定量分析,是一種半定量方法。該方法操作簡(jiǎn)單,但其敏感性及特異性均不高。淚液中IgE的存在,在一定程度上支持過敏性結(jié)膜炎的診斷,但是IgE缺乏也不能排除診斷。
3、皮膚試驗(yàn)及結(jié)膜變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)
可用于過敏性疾病的診斷、變應(yīng)原的尋找、觀察變應(yīng)原引起的臨床表現(xiàn)以及評(píng)價(jià)抗過敏治療的效果,在進(jìn)行脫敏治療之前常采用此試驗(yàn)明確變應(yīng)原。此試驗(yàn)多用于季節(jié)性及常年性過敏性結(jié)膜炎,但陽(yáng)性率不高,且應(yīng)注意假陽(yáng)性的發(fā)生。
二、印跡細(xì)胞檢查
這是一種無(wú)創(chuàng)傷性檢查。過敏性結(jié)膜炎患者??砂l(fā)現(xiàn)變性的上皮細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞的增加。
三、結(jié)膜活檢
結(jié)膜活檢僅在其他方法不能確診的情況下才采用,主要用于懷疑異位性角膜炎(AKC)患者的診斷。
四、結(jié)膜刮片
在過敏性結(jié)膜炎中嗜酸性粒細(xì)胞在結(jié)膜刮片中的出現(xiàn)率為20%~80%。刮片試驗(yàn)嗜酸性粒細(xì)胞陰性并不能排除過敏性結(jié)膜炎的診斷。
7、皮膚試驗(yàn)
對(duì)于確診是否對(duì)某一可疑變應(yīng)原發(fā)生反應(yīng)具有一定的診斷價(jià)值。可以在皮膚表層進(jìn)行試驗(yàn),必要時(shí)也可進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)。通常所要檢測(cè)的變應(yīng)原包括:樹草、花粉螨和動(dòng)物皮屑。
8、放射性變應(yīng)原吸附試驗(yàn)(RAST)
是體外測(cè)定針對(duì)某一特定變應(yīng)原特異IgE水平的體外方法之一。RAST的敏感性低于皮膚試驗(yàn),且較昂貴,所以僅當(dāng)不能進(jìn)行皮膚試驗(yàn)時(shí)才應(yīng)用此方法或其他體外試驗(yàn)法,例如存在嚴(yán)重皮疹和不能停用抗組胺的患者。
9、類胰蛋白酶的檢測(cè)
使用敏感的免疫檢測(cè)法,在過敏性結(jié)膜炎可檢測(cè)到淚液類胰蛋白酶水平的增高。因?yàn)轭愐鹊鞍酌羔尫抛苑蚀蠹?xì)胞,所以升高僅限于早期反應(yīng)。測(cè)定類胰蛋白酶水平對(duì)于評(píng)估肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑的治療效果具有一定的價(jià)值。
五、組織學(xué)檢測(cè)。
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