系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查：

SLE篩選性試驗(yàn)為抗核抗體(ANA)熒光試驗(yàn)，98%以上SLE病人ANA試驗(yàn)陽(yáng)性(效價(jià)升高)。ANA試驗(yàn)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)一步檢查更加特異性的抗DNA抗體(酶聯(lián)免疫吸附法或敏感性稍低的短膜蟲屬玻片法)。高滴度抗DNA抗體對(duì)SLE有高度特異性。
其他多種抗核抗體和抗細(xì)胞漿抗體［如Ro(SSA)，La(SSB)，Sm，RNP，Jo-1等］，對(duì)SLE或其他結(jié)締組織疾病也有診斷價(jià)值。由于Ro主要存在于細(xì)胞漿內(nèi)，所以在個(gè)別ANA陰性SLE病人體內(nèi)可發(fā)現(xiàn)抗Ro 抗體。該抗體是新生兒狼瘡和先天性心臟傳導(dǎo)阻滯的主要抗體。而抗-Sm則對(duì)SLE有高度特異性，但與抗ds-DNA一樣，敏感性較低。
5%～10%SLE病人梅毒血清試驗(yàn)呈假陽(yáng)性，可能與狼瘡抗凝物質(zhì)有關(guān)。后者表現(xiàn)為部分促凝血酶原激酶時(shí)間延長(zhǎng)。這兩種檢查用于測(cè)定抗磷脂抗體，如抗心磷脂抗體。這些抗體使病人容易發(fā)生血栓形成，流產(chǎn)和血小板減少。它可用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)直接測(cè)定。
活動(dòng)期病人血清補(bǔ)體含量常降低，合并活動(dòng)期腎炎的病人血清補(bǔ)體含量(不是必然)最低。雖然血沉變快甚至＞100mm/h，但C反應(yīng)蛋白含量顯著降低。病情活動(dòng)期間，血沉幾乎無例外地都要變快。血細(xì)胞減少是活動(dòng)期SLE的規(guī)律性改變，尤其是淋巴細(xì)胞減少。也可發(fā)生溶血性貧血。自身免疫性血小板減少可能是嚴(yán)重和致命的。SLE的此類表現(xiàn)常與特發(fā)性血小板減少難以鑒別。
腎臟病變可隨時(shí)發(fā)生，即使沒有SLE的其他表現(xiàn)。高滴度或不斷升高的抗DNA抗體水平可能預(yù)示狼瘡性腎炎正日趨嚴(yán)重。腎組織活檢在診斷中一般并非必要，但有助于評(píng)估腎臟疾病的發(fā)展，預(yù)后和指導(dǎo)治療(如，急性炎癥反應(yīng)或炎癥后疤痕形成)。尿液分析可多次正常，即使是活檢證實(shí)有早期腎損害也是如此；因此在監(jiān)護(hù)病情已顯著減輕的患者時(shí)，仍應(yīng)該定期重復(fù)檢查尿液。尿內(nèi)紅細(xì)胞及顆粒管型表明腎炎正處于活動(dòng)期。