類白血病反應別名:白血病樣反應
類白血病反應 的檢查:
血清免疫球蛋白M(IgM) 遺傳篩查 骨髓粒細胞與有核紅細胞比值(M/E) 骨髓細胞增生程度 骨髓象分析 血常規(guī) 血清免疫球蛋白A(IgA) 血清免疫球蛋白G(IgG)
1.血象 兩個較大系列報道血紅蛋白平均值分別為116g/L、124g/L,白細胞平均值分別22.7×109/L、28.0×109/L,血小板計數平均值分別為274×109/L、275×109/L。類白血病反應患者血紅蛋白和血小板計數一般正常,白細胞計數一般在(50~100)×109/L。在結核病引起的類白血病反應患者有白細胞高達220×109/L的報道。白細胞分類可見少量幼稚細胞,但以較近成熟階段細胞為主,原粒細胞很少>15%,無Auer小體。有75%的細胞為中幼粒細胞和晚幼粒細胞以及嗜堿粒細胞高達15%的報道。類白血病反應常伴有原始紅細胞血癥(erythroblastemia),中性粒細胞常有中毒顆粒,有時還有D?hle小體。
2.骨髓 造血細胞增生活躍,粒系可有核左移,但原始粒細胞極少超過20%,一般無Auer小體,但也偶見于結核病類白血病反應。紅系和巨核系一般正常。癌骨髓轉移類白血病反應還可見數量不等的癌細胞。
3. 細胞化學染色:中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯增高。
4. 遺傳學檢查:無Ph1染色體。
5.其他 外周血中性粒細胞堿性磷酸酶正常或升高,四氮唑藍染色在感染性類白血病反應時顯著增高。
6.X線 結核病者X線提示肺結核,肺部感染胸片可提示。
7.B超 肝、脾、淋巴結腫大。
8.骨髓組織病理特點 竇狀血管正常或輕度增多,常有假戈謝細胞,肥大細胞易見,含鐵顆粒巨噬細胞可顯著增多,脂肪細胞分布異常,大部分分布在骨小梁旁。
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