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腎前性腎功能衰竭別名:腎功能衰竭

腎前性腎功能衰竭 的檢查:

血清鎂(Mg2+,Mg) 全血鎳(Ni) 尿比重(SG) 血鋁(Al) 血清氯化物(Cl) 尿TH糖蛋白(THP) 尿肌酐(Ucr) 尿丙氨酸氨基肽酶(UAAP) 生長(zhǎng)激素(GH) 尿草酸鹽 尿管型 血清鉻(Cr) 孕尿雌三醇測(cè)定(E3) 每3小時(shí)尿比重試驗(yàn) 尿蛋白試驗(yàn)(PRO) 血肌酐(Cr,Crea) 血清鉀(K+,K) 血清β2微球蛋白(β2-MG) 陰離子間隙(AG)

(1)尿:尿量通常減少。留置導(dǎo)尿可準(zhǔn)確側(cè)定每小時(shí)尿量,同時(shí)還可排除下尿路梗阻。尿比重和尿滲透壓升高(分別>1.025,>600mosm/kg)。尿常規(guī)一般無(wú)多大價(jià)值。
(2)尿、血化學(xué)分析:正常血尿素氮與肌酐之比值為10:1,腎前性腎功能衰竭病人的比值升高。甘露醇和其他利尿劑可擾亂腎小管對(duì)尿素、鈉和肌酐的排泌和重吸收,因此這類藥物將影響測(cè)定結(jié)果的評(píng)價(jià)。
(3)中心靜脈壓:中心靜脈壓降低常表示血容量不足,可由失血或脫水引起。但如果腎前性腎功能衰竭的主要原因是嚴(yán)重的心力衰竭,則心輸出量降低而中心靜脈壓升高。
(4)液體負(fù)荷試驗(yàn):液體負(fù)荷試驗(yàn)對(duì)腎前性腎功能衰竭有診斷和治療價(jià)值。如經(jīng)謹(jǐn)慎補(bǔ)液后尿量增多,可認(rèn)為是腎前性腎功能衰竭。試驗(yàn)開始快速靜脈輸入生理鹽水300~500ml功20%甘露醇125ml,1~3小時(shí)后測(cè)定尿量,如每小時(shí)尿量超過(guò)50ml,說(shuō)明治療有效,并繼續(xù)靜脈輸入生理鹽水以擴(kuò)充血容量和糾正脫水。如尿量不增加,則應(yīng)仔細(xì)回顧血、尿生化分析結(jié)果,重新評(píng)價(jià)病人的體液狀況和再次進(jìn)行體格檢查以確定是否需要再次實(shí)施液體負(fù)荷試驗(yàn)(用或不用速尿)。

 

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