過(guò)期妊娠別名:大于孕齡
過(guò)期妊娠 的檢查:
胎盤分級(jí) 雌三醇 尿妊娠試驗(yàn)(HCG) 雌酮(E1) 子宮輸卵管造影 胎盤泌乳素(PL) 尿丙酮 尿丙氨酸 尿血紅蛋白(uHB) 尿人絨毛膜促性腺激素(HCG) 產(chǎn)科B超 羊膜鏡檢查 孕尿雌三醇測(cè)定(E3) 尿液雌三醇 胎盤成熟度 膠乳凝集抑制試驗(yàn)(LAI) 介入性宮內(nèi)取材檢查 羊水細(xì)胞培養(yǎng)染色體檢查
一、判斷胎盤功能 1.胎動(dòng)計(jì)數(shù);2.hPL測(cè)定;3.尿E3比值測(cè)定;4.B超檢查,包括雙頂經(jīng)、胎盤功能分級(jí)、羊水量等;5.羊膜鏡檢查;6.NST、OCT試驗(yàn)等。
二、胎兒電子監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)
三、B超檢測(cè)。已成為對(duì)孕婦預(yù)測(cè)其預(yù)產(chǎn)期的重要工具,測(cè)量?jī)?nèi)容主要為頭臀長(zhǎng)(crown-rump length)、雙頂徑、股骨長(zhǎng),在B超測(cè)量的時(shí)間比較上,以早期妊娠時(shí)最為準(zhǔn)確;在早期妊娠用頭臀長(zhǎng)(mm)推算,預(yù)產(chǎn)期在±4天內(nèi);至16~26周,用雙頂徑及股骨長(zhǎng)推算預(yù)產(chǎn)期,其準(zhǔn)確性約在±1周內(nèi),此后,準(zhǔn)確性在±2~3周內(nèi)。
四、羊膜鏡檢查
五、雌激素測(cè)定 妊娠晚期,孕婦血和尿中雌激素水平顯著升高,至妊娠晚期已為非孕期的1000倍,E3占雌激素總量的90%。因此可藉測(cè)尿中E3含量以了解胎盤功能。正常情況下,孕婦每天日尿中E3總量應(yīng)在15mg以上,如24h尿中E3量降至10mg或以下說(shuō)明胎盤功能減退。但要孕婦收集24h尿量并攜帶以備檢查很為不便,以后又改為E/C比值法(C為肌酐),因肌酐的分泌量是十分恒定的,所以可以采用單次尿以測(cè)定雌三醇與肌酐比值,正常情況應(yīng)>15,如比值<10亦表明胎盤功能減退。
血漿游離E3測(cè)定亦有助于判斷胎盤功能,其異常表現(xiàn)常在尿中E3改變之前,若血漿游離E3值<4ng/ml時(shí),新生兒娩出時(shí)Apgar低評(píng)分占多數(shù)。雖然唾液中E3濃度為血中E3濃度的1/1000,但其變化與血E3濃度相一致,因唾液攜帶方便,20世紀(jì)80年代中期尚有用放射免疫法測(cè)唾液中E3濃度以反映胎盤功能的報(bào)告,但無(wú)論哪一種E3測(cè)定方法,均不如NST及B超可直接反映胎兒情況,目前臨床上已少用。不過(guò)在過(guò)期妊娠中仍有一些單位作血或尿的E3值的測(cè)定,在臨床上仍然有一定意義。
六、胎盤催乳素(HPL)測(cè)定 隨胎盤的發(fā)育而血濃度升高,至妊娠35周時(shí)達(dá)到高峰,胎盤一旦娩出,7h后血中已測(cè)不出HPL。HPL的血濃度能反映胎盤大小和功能狀態(tài)。在過(guò)期妊娠中可用之以了解胎兒情況。但因其變異范圍大,且不能反映實(shí)時(shí)胎兒情況,現(xiàn)在臨床上已很少應(yīng)用。
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