過(guò)期妊娠別名:大于孕齡
過(guò)期妊娠在分娩時(shí),常由于羊水減少、胎兒較大,顱骨硬,可塑性差,易發(fā)生難產(chǎn)。對(duì)胎兒的影響,易出現(xiàn)胎盤(pán)老化、變性,直接影響胎兒氧和營(yíng)養(yǎng)物的供給。嚴(yán)重時(shí)可因缺氧,造成窒息而死亡。
1.羊水過(guò)少 過(guò)熟兒容易發(fā)生羊水過(guò)少者。以羊水池1cm作為羊水過(guò)少的診斷標(biāo)準(zhǔn)(Trimmer,1990),羊水量自妊娠38周后有所下降,到40周明顯減少。42周時(shí)過(guò)熟兒羊水過(guò)少之發(fā)生率達(dá)88%。
在妊娠過(guò)程中,妊娠38周以后羊水的減少逐漸明顯,40周后更明顯,42周后過(guò)期妊娠常合并羊水過(guò)少。它反映了胎盤(pán)功能的狀況,并說(shuō)明了胎糞污染的嚴(yán)重性。因?yàn)檠蛩疁p少,胎糞排出在少量羊水的稀釋下勢(shì)必較一般情況下更為黏稠,如有吸入,則新生兒的胎糞吸入綜合征更為嚴(yán)重;此外,臍帶壓迫的可能性也增加。
2.胎兒宮內(nèi)窘迫 過(guò)期妊娠的胎盤(pán),由于逐漸退化,胎盤(pán)功能衰退,胎兒臍靜脈血中氧的飽和量下降,因此供給胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)逐漸減少,同時(shí)胎兒越成熟,對(duì)缺氧的耐受能力越差,故當(dāng)臨產(chǎn)子宮收縮較強(qiáng)時(shí),過(guò)期胎兒就容易發(fā)生窘迫,甚至在子宮內(nèi)死亡。
3.胎兒生長(zhǎng)受限 由于部分的過(guò)期妊娠的胎盤(pán)老化,在過(guò)期妊娠中,胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生率遠(yuǎn)高于正常妊娠期限分娩的胎兒。
4.巨大兒 在過(guò)期妊娠而胎盤(pán)功能未受限者,胎兒繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育,因之其體重≥4000g者的發(fā)生率并不低于正常孕齡者。
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