酒精性心肌病別名:酒精中毒性心肌病
酒精性心肌病 的檢查:
平衡法放射性核素心血管造影 血心鈉肽(ANP) 動態(tài)心電圖(Holter監(jiān)測) 心電圖 尿常規(guī) 多普勒超聲心動圖 M型超聲心動圖(ME) 心血管造影 經(jīng)食管超聲心動圖(TEE) 心肌灌注顯像 酶學(xué)檢查 維生素B6(VitB6) 血常規(guī) 心血管疾病的超聲診斷
心肌心內(nèi)膜活檢很難發(fā)現(xiàn)與酒精性心肌病有關(guān)的特異性改變,但其線粒體與冠狀動脈內(nèi)壁的水腫出現(xiàn)率高,對診斷有一定的幫助。
1.X線檢查 心影普遍增大,心胸比率>0.55,合并心力衰竭時可有肺淤血、肺水腫甚至胸腔積液。隨著治療和戒酒,增大的心影可在短期內(nèi)明顯縮小。
2.心電圖 可有多種心電圖異常,最常見為左室肥厚伴ST-T異常。亦可見低電壓、心房顫動、室性期前收縮、房性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等心電圖改變,部分病人可見病理性Q波。
3.超聲心動圖 主要為左室重量增加,早期室間隔及左室后壁輕度增厚,不伴有收縮功能減退,左室舒張內(nèi)徑正常。出現(xiàn)充血性心力衰竭時,各房室收縮和舒張內(nèi)徑均增加,室壁運(yùn)動減弱,左室射血分?jǐn)?shù)減低。超聲心動圖對早期診斷及判斷預(yù)后有重要價值。
4.心導(dǎo)管檢查和心血管造影 酒精性心肌病亞臨床狀態(tài)時就可有血流動力學(xué)改變,常表現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)減低,心室舒張末壓增高,舒張末容積和張力增加。心室造影可見左心室擴(kuò)大,彌漫性室壁運(yùn)動減弱,心室射血分?jǐn)?shù)下降。
5.放射性核素檢查 用111銦標(biāo)記的單克隆抗心肌抗體檢查發(fā)現(xiàn),擴(kuò)張型心肌病和酒精性心肌病病人在心功能惡化時放射性核素攝取量增加,而臨床癥狀改善時攝取減少。雖然這對酒精性心肌病的診斷無特異性,但其攝取量與飲酒量密切相關(guān),并可根據(jù)攝取量進(jìn)行預(yù)后判斷。
6.實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。肝功能。酶學(xué)檢測。
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