小兒結核性腦膜炎別名:結腦
小兒結核性腦膜炎 的檢查:
腦脊液蛋白定性 血清補體C6含量 腦膜刺激征 腦脊液(Kahn)氏沉淀試驗 腦脊液膠體金試驗 腦脊液乳酸脫氫酶 直接涂片檢查 乳酸(LA) 血清溶菌酶(LYSO) 腦脊液葡萄糖(CSF-Glu) 色氨酸試驗(TrpT) 腦脊液氯化物 腦脊液蛋白定量 腦脊液常規(guī)檢驗(CSF) 腦脊液細胞計數(shù)(CST) 腦脊液蛋白電泳 顱腦CT檢查 結核菌素試驗(OT,PPD) 血清鈉(Na+,Na) 腦脊液病原體檢查(CSF) 耳、鼻、咽拭子細菌培養(yǎng) 結核桿菌檢查 結核桿菌基因檢測(PCR) 結核桿菌血清學檢查(anti-TB) 腦膜炎雙球菌抗體測定
1.周圍血象白細胞計數(shù)正?;蜉p度升高。
2.腦脊液檢查:
(1)常規(guī)檢查:腦脊液壓力增高。
(2)淋巴細胞轉化試驗。
(3)免疫球蛋白測定
(4)乳酸鹽及乳酸脫氫酶測定,溶菌酶指數(shù)測定以及腦脊液抗結核抗體檢查。
3.病原學的依據(jù)
(1)CSF細菌涂片和細菌培養(yǎng)檢出率較低。
(2)皮膚結核菌素試驗。
(3)早期診斷:多采用聚合酶鏈反應(PCR)檢測CSF中結核菌的DNA。
另可采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測CSF中結核抗體。以上兩項檢測同時應用更可提高確診的可靠性。但應注意假陽性和假陰性的可能。
4.X線攝片檢查 肺部有結核病變者約為42~92%,其中屬于粟粒型肺結核者占44%左右。胸片正常者,不能否定結腦。
5.CT、MRI檢查 腦CT約半數(shù)顯示異常。炎性滲出物充填基底池及腦外側裂,部分患者腦實質(zhì)內(nèi)顯示結核瘤,直徑0.5~5cm,單發(fā)或多發(fā),多位于額、顳及頂葉。增強掃描顯示環(huán)狀強化或密度增高。
腦MR采用Gd-DTPA增強,顯示基底池等部位強化,并較易發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的結核瘤和小梗死灶。
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