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腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)(CST)概述
指對(duì)腦脊液中的全部細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)。腦脊液不含紅細(xì)胞,無(wú)白細(xì)胞或含極少量的白細(xì)胞。
腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)(CST)正常值
紅細(xì)胞無(wú)。
單個(gè)核細(xì)胞計(jì)數(shù)
成人,
腰椎穿刺少于10×106個(gè)/L,
腦室穿刺少于5×106/L;
兒童,
少于15×106/L;
新生兒,
少于30×106/L。
腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)(CST)臨床意義
腦脊液的細(xì)胞計(jì)數(shù)有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷。
1.中性粒細(xì)胞增多多見于細(xì)菌性化膿性腦膜炎,常達(dá)(1~20)×109/L;早期病毒性腦膜腦炎、早期結(jié)核性或真菌性腦膜炎,很少超過(guò)I×109/L。也見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血后。反復(fù)腰椎穿刺、蛛網(wǎng)膜下腔注射異物、慢性粒細(xì)胞白血病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移性腫瘤等。
2.淋巴細(xì)胞增多見于病毒性腦炎、梅毒性腦膜腦炎、結(jié)核性或真菌性腦膜炎、寄生蟲病等。此時(shí)常出現(xiàn)混合性細(xì)胞反應(yīng)(包括漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞等),細(xì)胞數(shù)常達(dá)1×109/L。也見于多發(fā)性硬化癥、多發(fā)性神經(jīng)炎等非感染性疾病。
3.嗜酸性粒細(xì)胞見于寄生蟲性和真菌性感染、急性多發(fā)性神經(jīng)炎、過(guò)敏性反應(yīng)、腦淋巴細(xì)胞白血病。
4.嗜堿性粒細(xì)胞見于寄生蟲感染、慢性粒細(xì)胞白血病累及腦膜。
5.單核細(xì)胞常隨淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞增多而增多。
6.巨噬細(xì)胞見于結(jié)核性或真菌性腦膜炎,對(duì)腦脊液中出現(xiàn)紅細(xì)胞、異物、脂肪等的反應(yīng)。攝入布洛芬、磺胺甲基異?唑、蘇靈大等藥物可使腦脊液細(xì)胞數(shù)增加。
腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)(CST)檢查方法
將混勻的腦脊液直接滴入計(jì)數(shù)池,計(jì)數(shù)五個(gè)大方格內(nèi)紅、白細(xì)胞總數(shù)乘以2即為每微升(μl)的細(xì)胞數(shù),再換算成每升腦脊液中的細(xì)胞數(shù),并報(bào)告之。如細(xì)胞數(shù)較多,可計(jì)數(shù)一個(gè)大方格內(nèi)的細(xì)胞×10,即得每微升(μl)腦脊液中細(xì)胞總數(shù),或用紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的方法先稀釋后再計(jì)數(shù)之。
腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)(CST)注意事項(xiàng)
腦脊液標(biāo)本采集后立即送檢,放置過(guò)久將影響檢驗(yàn)結(jié)果:如細(xì)胞變性,破壞,導(dǎo)致計(jì)數(shù)和分類不準(zhǔn);有些化學(xué)物質(zhì)如葡萄糖等將分解含量減少;細(xì)菌發(fā)生自溶影響細(xì)菌的檢出率。腦脊液抽取后一般分裝三個(gè)無(wú)菌管,第一管作細(xì)菌培養(yǎng),第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查,第三管作一般性狀及顯微鏡檢查,三管的順序不宜顛倒。因標(biāo)本采集較難,全部送檢和檢測(cè)過(guò)程應(yīng)注意安全。