混合性結(jié)締組織病別名:混合結(jié)締組織病
混合性結(jié)締組織病 的檢查:
1.血常規(guī)及血沉 白細(xì)胞一般正?;蛳陆担艉喜⒏腥?,白細(xì)胞可升高。紅細(xì)胞可有輕度或中度下降,血小板也可降低病情活動(dòng)時(shí)血沉增快。
2.尿常規(guī) 部分患者有少量蛋白尿、紅細(xì)胞,有時(shí)可見(jiàn)管型。
3.生化學(xué)檢查 肌肉受累時(shí)常見(jiàn)血清肌酶(谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶)升高,3/4患者蛋白電泳示γ球蛋白升高。
4.免疫學(xué)檢查 熒光抗核抗體滴定度升高,而且呈斑點(diǎn)型。血清補(bǔ)體水平正常。抗dsDNA抗體12%為陽(yáng)性。E-玫瑰花結(jié)試驗(yàn)及植物血凝素(PHA)試驗(yàn)多數(shù)偏低,血凝試驗(yàn)測(cè)得可提取的核抗原(ENA)抗體滴定度均很高(1∶1000~1∶100萬(wàn)),而系統(tǒng)性紅斑狼瘡滴定度低(1∶10~1∶l000)??商崛〉暮丝乖?ENA)抗體和抗核糖核蛋白(RNP)抗體滴度升高,對(duì)本癥的臨床診斷有重要意義。皮膚熒光檢查可見(jiàn)到免疫球蛋白沉積及斑點(diǎn)型上皮核染色。少數(shù)患者類風(fēng)濕因子、狼瘡細(xì)胞、Coomb試驗(yàn)陽(yáng)性。
1.心電圖檢查 多數(shù)為竇性心動(dòng)過(guò)速,個(gè)別患者呈心肌炎性改變或室性期前收縮、心房纖顫、游走性心律、冠狀動(dòng)脈供血不足等改變。
2.肌電圖檢查 2/3患者呈不同程度的炎癥性肌病改變。
3.X線檢查
(1)胸部攝片:兩肺呈肺間質(zhì)性改變,多見(jiàn)于兩下肺野,增粗的肺紋理交織成細(xì)網(wǎng)狀。30%的患者可出現(xiàn)不規(guī)則大小的片狀陰影,有時(shí)可有少量胸腔積液。心臟在病程早期或活動(dòng)期表現(xiàn)為心包積液或心肌炎,心臟陰影呈普遍性擴(kuò)大,搏動(dòng)消失或減弱。
(2)鋇餐檢查:食管主要改變?yōu)槿鋭?dòng)減弱,甚至消失,管腔松弛擴(kuò)張,鋇劑通過(guò)緩慢,滯留時(shí)間長(zhǎng),以中下段為明顯。小腸表現(xiàn)腸管擴(kuò)張,黏膜皺襞變粗、紊亂及蠕動(dòng)減慢,鋇劑散在,類似小腸吸收不良綜合征。
4.肺功能測(cè)定 2/3患者表現(xiàn)氣體彌散功能下降,約半數(shù)患者有限制性通氣功能障礙。
5.其他 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有甲狀腺腫大時(shí),要進(jìn)行甲狀腺活組織檢查。若活檢病理切片見(jiàn)腺泡內(nèi)膠質(zhì)減少,腺泡被組織細(xì)胞和巨細(xì)胞肉芽腫所替代,腺泡間有不同程度的淋巴-細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化,則為合并慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的可靠證據(jù)。
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