小兒自身免疫性淋巴細(xì)胞增生綜合征別名:小兒Canale-Smith綜合征
小兒自身免疫性淋巴細(xì)胞增生綜合征 的檢查:
CD3+細(xì)胞數(shù)量增多,超過(guò)CD4T細(xì)胞和CD8 T細(xì)胞的總和,提示存在CIM- CD8- T細(xì)胞亞群。且其TCR為α/β鏈(正常人僅偶爾出現(xiàn),常低于1%,而ALPS患兒常高于5%~20%,甚至達(dá)68%)。這些CD4- CD8- T細(xì)胞是未進(jìn)入凋亡的衰老細(xì)胞。
T細(xì)胞表型為CD45RA+,CD45RO-,CD57+,多數(shù)表達(dá)DR或HLAⅡ抗原。Th2類細(xì)胞因子如IL-4、IL-5和IL-10活性增高,而TH1類細(xì)胞因子如IL-12、IL-2和IFN-γ則下降。
皮膚遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)和抗多糖抗原的抗體反應(yīng)減弱,血清IgG、IgA和IgM升高,且多呈單克隆性,以IgG1類抗體為主。
自身抗體主要針對(duì)紅細(xì)胞和血小板,Coombs實(shí)驗(yàn)多為陽(yáng)性。其他自身抗體有抗中性粒細(xì)胞抗體、低滴度的抗平滑肌抗體、抗磷脂抗體、抗核抗體和類風(fēng)濕性因子。
發(fā)生溶血危象時(shí)血色素可低于30g/L。一旦發(fā)生脾功能亢進(jìn),血小板數(shù)量明顯下降,并發(fā)生出血傾向。淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)增高,一般為(8~90)×109/L,甚至更高,大多數(shù)患者不同程度嗜酸性細(xì)胞增多(3%~32%)。個(gè)別患者轉(zhuǎn)氨酶和膽固醇上升。
APT1基因DNA序列分析發(fā)現(xiàn)突變可明確診斷和發(fā)現(xiàn)家族成員疾病攜帶者。
根據(jù)臨床需要選擇胸片、B超等檢查,可發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大和腫瘤等。
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