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非結核分枝桿菌病

非結核分枝桿菌病 的檢查:

漿膜腔積液

痰和支氣管肺泡灌洗液涂片和培養(yǎng)為最常見的檢查方法,涂片抗酸染色(Ziehl-Neelsen)陽性,但檢出率低,且不能與結核分枝桿菌作鑒別。需作培養(yǎng)和生化檢查如煙酸試驗、過氧化氫酶試驗和芳香硫酸酯酶活性等。
但檢驗費時,不能及早得到檢驗結果,近年有一些快速培養(yǎng)和菌型鑒定方法已有臨床應用。
例如BACTEC液體放射核素培養(yǎng)基結合核酸探針,可以顯著節(jié)省檢測時間,對常見的鳥復合分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌等能提供迅速、準確的診斷,但由于基因的異質性,因此對某些結核分枝桿菌檢測的敏感性不高,非結核分枝桿菌對常用抗結核藥物的耐藥發(fā)生率高,因此應作耐藥性測定。
胸部X線平片常顯示單、雙側上肺野纖維結節(jié)狀陰影,當病情進展時病灶擴大融合,且邊界模糊,并出現(xiàn)薄壁空洞,空洞周圍浸潤及播散病灶較少,慢性空洞呈厚壁和蜂窩狀影,兩肺下葉尖段病灶亦常見。糖尿病及其他免疫抑制者常表現(xiàn)為中、下野小結節(jié)狀病灶,較少見胸腔積液。
胸部CT檢查高分辨度胸部CT掃描能更清晰顯示肺部病灶,以及伴隨的多發(fā)性支氣管擴張。

 

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  • 雷濤 雷濤 主任醫(yī)師
    寧波市第二醫(yī)院
    肺病科
  • 陶曉東 陶曉東 副主任醫(yī)師
    紹興市第六人民醫(yī)院
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  • 肖和平 肖和平 主任醫(yī)師
    南通市第六人民醫(yī)院
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  • 沙巍 沙巍 副主任醫(yī)師
    南通市第六人民醫(yī)院
    肺病科

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