胰腺真性囊腫

胰腺真性囊腫的檢查：

血常規(guī)可表現(xiàn)為白細(xì)胞增高，尤其在繼發(fā)感染時(shí)更加明顯。有時(shí)血糖也升高，尿糖陽(yáng)性，是胰島功能不足的表現(xiàn)。大便中出現(xiàn)油滴，表示胰腺外分泌功能不足。在囊腫病例中，血清胰蛋白酶和血漿抗凝血酶也常可明顯升高，有助于胰腺囊腫的早期診斷。
1.X線檢查
(1)腹部平片：對(duì)于大的囊腫，腹部平片可顯示軟組織塊影。少數(shù)病人可顯示胰腺或囊腫的鈣化影，呈斑片狀，是胰腺炎并發(fā)的胰腺結(jié)石或鈣化所致。囊壁的鈣化呈弧形致密線狀陰影，可借此顯示囊腫的位置、大小和形態(tài)。少數(shù)病例可出現(xiàn)左側(cè)膈肌抬高，合并胸腔積液者可出現(xiàn)肋膈角模糊。囊腫繼發(fā)感染形成膿腫，可出現(xiàn)皂泡狀氣體影。
(2)胃腸道鋇劑造影：包括上消化道鋇餐造影和鋇劑灌腸造影兩種方法，可有約80%的病例為陽(yáng)性表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為囊腫對(duì)胃的壓迫和推移，其次是對(duì)十二指腸、十二指腸空腸曲、橫結(jié)腸、結(jié)腸脾曲和降結(jié)腸等的壓迫和推移。據(jù)此可間接判斷囊腫的位置、大小，形態(tài)以及與胰腺的關(guān)系，除囊腫很小或距胰腺很遠(yuǎn)以外，一般都可作出正確診斷。
(3)胰管造影：胰管造影的方法較多，目前應(yīng)用的有內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)、術(shù)中胰管造影(OPT)、經(jīng)引流管胰管造影、和經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管造影(PFC)等。ERCP只能顯示胰管受壓、移位和狹窄以及囊腫與胰管是否相通等表現(xiàn)，不能為囊腫的診斷提供更多的征象。OPT近年來應(yīng)用增多，主要用于胰腺內(nèi)較小囊腫的診斷。
(4)血管造影：選擇性腹腔動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈造影，可顯示動(dòng)脈及其分支受壓、移位，在囊腫周圍呈現(xiàn)一血管“抱球”征象，血管稀疏拉直，囊內(nèi)無血管分布是其特點(diǎn)。
2.超聲波檢查 B超是臨床上常用的首選檢查方法，對(duì)胰腺囊腫的診斷正確率高達(dá)90%。B超可探知胰腺囊腫的部位、大小、囊壁的厚度以及囊腫的多少。較大囊腫往往擠壓周圍組織，使之受壓而移位。
3.CT檢查 CT能準(zhǔn)確地顯示胰腺囊腫的部位、大小，測(cè)定囊壁的厚度、囊內(nèi)容物的密度，探知有無囊內(nèi)間隔或囊內(nèi)新生物，了解囊腫與周圍臟器、重要血管的相互關(guān)系，能為診斷和治療提供充分的參考資料。特別對(duì)于肥胖或胃腸道脹氣，B超不能正確診斷的病人，CT更顯示其優(yōu)越性。
4.B超或CT引導(dǎo)下的穿刺活檢術(shù) 在胰腺囊腫診斷基本明確后，還須鑒別囊腫的性質(zhì)。單純依靠影像學(xué)技術(shù)往往難以作出鑒別，而對(duì)胰腺囊腫的穿刺活檢術(shù)則可為鑒別診斷提供有力的幫助。在B超或CT定位下選擇穿刺點(diǎn)、決定進(jìn)針方向和進(jìn)針深度，能最大限度地避免周圍臟器和大血管的損傷，一般不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。通過穿刺活檢，可取得囊壁組織和囊液進(jìn)行組織病理學(xué)、囊液中淀粉酶、腫瘤標(biāo)記物、囊液細(xì)胞學(xué)、囊液黏度等檢測(cè)，有助于胰腺囊腫性質(zhì)的鑒別。