小兒腎母細(xì)胞瘤 的檢查：

1.血象檢查 血常規(guī)檢查可正常，一般有輕度貧血，但也有少數(shù)有紅細(xì)胞增多，這可能與紅細(xì)胞生成素增高有關(guān)?？勺鳛橹委煏r追蹤了解有無骨髓造血抑制的指標(biāo)。
2.血液檢查 腎功能正常。紅細(xì)胞沉降率一般均增快，15～90mm/h，特大的晚期腫瘤沉降率增快更顯著，認(rèn)為是預(yù)后不良的一個指標(biāo)。血尿素氮、肌酐等化驗反映腎臟受損情況。腎臟破壞嚴(yán)重時血紅細(xì)胞生成素(erythropoietin)減少。肝功能檢查可用作觀察治療的毒性反應(yīng)。
3.尿液檢查 尿顯微鏡檢查不少有血尿和蛋白尿，但尿中多不能找到癌細(xì)胞。尿化驗及培養(yǎng)可查知血尿及泌尿系感染。
4.骨髓檢查 此病轉(zhuǎn)移至骨髓者甚為罕見，而神經(jīng)母細(xì)胞瘤常常有骨髓轉(zhuǎn)移，故骨髓檢查對此兩病的鑒別診斷頗有幫助。
5.穿刺活檢 近年有人報道用細(xì)針快速穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查診斷法，手術(shù)前即能確診，方法簡單，正確率達(dá)90%。穿刺活檢對巨大腫瘤并估計無法切除者有一定意義，因為在術(shù)前可明確組織學(xué)類型，估計患兒的預(yù)后，以利于制訂術(shù)前和術(shù)后的化療和放療的方案。但已有穿刺徑路腫瘤種植的報道。
1.X線檢查
(1)腹部平片：可顯示腫瘤的部位及范圍，常見腸管被推向?qū)?cè)。在大多數(shù)病例可見患側(cè)肋腹膨脹，充氣的腸管繞著腫瘤的軟組織密度陰影，并被腫塊推移向腹中部。鈣化斑點極為罕見，如有則多數(shù)出現(xiàn)在邊緣呈弧線狀。側(cè)位片見脊柱前軟組織塊物陰影，將充氣的胃腸道推向前方。
(2)胸部平片：進(jìn)行胸腔后前位、側(cè)位及斜位照片以尋找肺部的轉(zhuǎn)移病灶。肺轉(zhuǎn)移約占10%。
2.靜脈腎盂造影 是主要的診斷方法，對擬診為腎母細(xì)胞瘤的病例均應(yīng)做造影檢查。約2/3的患兒顯示腎盂、腎盞變形、移位或缺損，腫瘤擠壓腎盂時，它就被顯著拉長或積水，以上各種形態(tài)都應(yīng)在正位和側(cè)位照相上仔細(xì)觀察。腎上極腫瘤可能很少改變腎盞的形態(tài)，或僅有轉(zhuǎn)位和下降;腎下極腫瘤往往將輸尿管向中線推移，形成一個凹度向外的弧形。1/3患兒患側(cè)腎臟因大部被壓迫而在常規(guī)片上不顯影，此時應(yīng)延遲至6h，甚至24h攝片，一般均有不同程度的造影劑排泄，如果患腎仍不顯影則提示腎臟已被嚴(yán)重破壞，國內(nèi)有的報道達(dá)36%，國外僅10%左右。必須重視對側(cè)腎臟的形態(tài)和功能是否正常，作者曾遇到對側(cè)腎臟畸形(如重復(fù)腎等)的病例。
逆行腎盂造影一般來講是沒有指征的。經(jīng)股靜脈作下腔靜脈造影，可了解腫瘤有否長入下腔靜脈。選擇性腎動脈造影是一種損傷性檢查，只應(yīng)用于雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤，為了解血管的分布情況而決定手術(shù)切除范圍，但為診斷本瘤一般并無必要。偶爾也用于了解肝和腹腔其他器官的轉(zhuǎn)移情況。CT與MRI檢查對診斷均很有價值。
3.B型超聲波檢查 可區(qū)別腫塊為實質(zhì)型或囊性，腎母細(xì)胞瘤超聲回聲圖顯示在腰壁前方一個以實質(zhì)為主間隔小液平(壞死出血、腎盂積水)的混合圖像。由于此法為無損傷性和無痛性，故應(yīng)列為首先采用的檢查方法。
超聲波檢查對本病的鑒別診斷甚有幫助，發(fā)現(xiàn)有囊性征則應(yīng)注意有腎盂積水、多囊腎或膽總管擴(kuò)張癥的可能。超聲波見此瘤有高輝度的不規(guī)則回聲則顯示為惡性腫瘤。
4.血管造影 可做逆行性腹主動脈造影及下腔靜脈造影?；紓?cè)腎動脈分布區(qū)血流豐富，在全腫瘤范圍內(nèi)可見異常血管形成?？梢娔[瘤血管隨腫瘤的增大而增多，血管排列紊亂常甚明顯。血管造影且可協(xié)助發(fā)現(xiàn)較小的腫瘤。下腔靜脈造影可查知腫瘤對下腔靜脈的侵壓。
5.CT、磁共振圖(MRI)及核素掃描圖 CT、MRI、核素掃描圖，對腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶，皆有影像診斷的價值，可借以了解腫瘤的部位、范圍、對其周圍組織的破壞以及有無明顯的轉(zhuǎn)移。