巨細胞動脈炎性鞏膜炎別名：巨細胞性動脈炎性鞏膜炎
巨細胞動脈炎性鞏膜炎 的檢查：
眼球和眼眶的超聲檢查 眼底鏡檢查法 眼及眶區(qū)CT檢查
大多數(shù)患者ESR增快，但尚有10%～15%的GCA患者ESR可以正常。同時可以出現(xiàn)其他急性反應(yīng)物如C反應(yīng)蛋白(CRP)、纖維蛋白原、觸球蛋白的升高。GCA患者也可出現(xiàn)白細胞增高、貧血及血清堿性磷酸酶(alkaline phosphatase，AKP)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase，GOT)和γ-谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶(γ-glutamyltransferase，γGT)的增高。還可以出現(xiàn)凝血酶原時間延長和外周血CD8+ 淋巴細胞減少。
1.超聲波檢查 可以證實隱匿的鞏膜炎存在，尤其出現(xiàn)在后部鞏膜時。
2.顳淺動脈活檢 本方法可以確診本病。少數(shù)情況下行面動脈和枕動脈活檢。由于動脈受累可以是局部性的，因此，當懷疑某節(jié)段動脈有炎癥時，應(yīng)取此段動脈數(shù)厘米長范圍(通常1～5cm)的多點切片，進行認真的組織學(xué)檢查。病理診斷的依據(jù)是動脈壁出現(xiàn)伴有單核細胞的非肉芽腫性炎癥或伴有上皮樣細胞的肉芽腫性炎癥，有多核巨細胞浸潤，部分病例有郎格罕細胞。其中以多核巨細胞最具有特征性，但病理學(xué)并不一定要發(fā)現(xiàn)巨細胞才能診斷本病。因為受累動脈多呈節(jié)段性、跳躍式分布，GCA及ESR增高的患者也會出現(xiàn)顳動脈活檢陰性的結(jié)果。如果臨床高度懷疑GCA而首次顳動脈活檢陰性，可以進行對側(cè)動脈活檢，以進一步明確診斷?；顧z應(yīng)在糖皮質(zhì)激素治療的1周內(nèi)進行。因為未接受糖皮質(zhì)激素治療的患者陽性率82%，而糖皮質(zhì)激素治療1周時降至60%。
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