特發(fā)性阻塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎別名:特發(fā)性boop
特發(fā)性阻塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎 的檢查:
最大呼氣流量-容積曲線(MEFV) 肺活檢 支氣管造影 等流量容積 肺泡-動(dòng)脈氧分壓差(PA-aDO2) 每分鐘最大通氣量(MVV) 肺彌散功能測(cè)定(DL) 通氣與血流灌注比值(V/Q) 氣體分布 殘氣量/肺總量比值(RV/TLC) 一秒用力呼氣量 痰培養(yǎng) 胸部平片 脈沖震蕩肺功能(IOS) 支氣管舒張?jiān)囼?yàn) 心肺功能運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(CPET)
常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特異性。約半數(shù)病人有無(wú)嗜酸性細(xì)胞增高的白細(xì)胞增多,開(kāi)始時(shí)血沉常升高。盡管在21%的病中可發(fā)現(xiàn)阻塞性障礙[第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1 /FVC)<70%],且肺功能偶可正常,但肺功能檢查常顯示為限制性障礙,靜息及運(yùn)動(dòng)后低氧血癥常見(jiàn)。
胸部X線示伴正常肺容積的雙側(cè)性彌漫性肺泡性密度增高陰影。陰影呈外周性分布,也可發(fā)現(xiàn)類似于被認(rèn)為是慢性嗜酸性細(xì)胞性肺炎的特征性表現(xiàn).極少見(jiàn)情況下,肺泡性密度增高陰影呈單側(cè)性。反復(fù)性游走性肺部陰影常見(jiàn).表現(xiàn)為線狀或結(jié)節(jié)狀間質(zhì)性陰影少見(jiàn).肺HRCT掃描顯示斑片狀氣腔實(shí)變,毛玻璃樣陰影,小結(jié)節(jié)陰影以及支氣管壁增厚和擴(kuò)張.斑片狀陰影在肺外周更常見(jiàn),常位于肺底部.CT掃描比胸部X線能顯示更廣泛的病變。
肺活檢顯示小氣道和肺泡管內(nèi)大量肉芽組織增生,伴肺泡周圍慢性炎癥.灶性機(jī)化性肺炎(即一種BOOP類型)是一種對(duì)肺損傷的非特異性反應(yīng),亦可繼發(fā)于其他病理過(guò)程,包括隱球菌病,Wegener肉芽腫、淋巴瘤、過(guò)敏性肺炎和嗜酸性細(xì)胞性肺炎。
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