動脈硬化性閉塞癥
目前對本病的發(fā)病原因還不明了,可能是綜合因素導致發(fā)病。
1.類代謝紊亂:應用高膽固醇和動物脂肪飲食給家兔等動物形成動脈粥樣硬化斑,結果與人類相似,提出了脂類代謝與本病有關的看法,高脂血癥如何侵犯血管壁?經(jīng)血管緊張素和其他血管收縮劑實驗表明:可能是通過血管收縮劑增加細胞收縮和細胞松解,使細胞裂隙加大,有利脂類進入,在人類高脂血癥者有多少人發(fā)生了動脈粥樣硬化還不清楚,但糖尿病者可見經(jīng)常發(fā)生動脈硬化,而且起病較早,同時高脂血癥者未必都會患動脈粥樣硬化癥,這在近年的研究已得到證實,可能與高密度脂蛋白含量高,比例未見失調,或與載脂蛋白比例失調等有關。
2.血栓生成說:有人認為動脈粥樣硬化斑系血凝塊之誤,并無脂質潴留在血管壁,但此說雖難以證實,然而,可看到血栓形成,纖維蛋白堆積和纖維蛋白的溶解,在本病的發(fā)病中是起一定作用的。
3.動脈壁血供改變:正常的動脈血管營養(yǎng)來源有:
①血管滋養(yǎng)管分支穿過外膜,但不進入內膜;
②血管腔內營養(yǎng)物質直接供應內膜,當動脈一旦出現(xiàn)病變,則毛細血管形成并穿進內膜,與血管滋養(yǎng)管分支吻合,伸到血管腔內,若壓力改變或支撐組織壞死,這些血管即破裂,引起內膜下小出血,其結果引起脂肪變性而導致動脈粥樣硬化斑塊。
4.動脈壁異常負載:高血壓病人的動脈粥樣硬化,其發(fā)生率比正常人高2~3倍,且血壓的高,低與動脈硬化及組織學改變的程度成正比,高壓血流對動脈壁產(chǎn)生張力性機械性損傷,促使局部血栓形成,脂肪變性沉積物促進動脈粥樣硬化形成。
5.遺傳因素:如同一家族或同胞兄弟本病發(fā)生率較其他人高,應引起重視。
6.感染:近年來,感染因素在動脈粥樣硬化發(fā)病中的作用,引起了諸多學者的重視,感染可以引起血管壁細胞功能改變,血管通透性改變,以及形成的免疫復合物沉積在血管壁,激活補體進一步損傷血管內膜,都可促使血栓形成,另外感染影響脂質代謝也可促使動脈硬化。
7.其他:肥胖,糖尿病,維生素缺乏,微量元素平衡失調等因素,都與動脈粥樣硬化有一定的關系。