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低滲性脫水

低滲性脫水

導(dǎo)致低滲性缺水的原因甚多,外科手術(shù)病員常見原因是細胞外液丟失后,只補充了水或鹽補充不足,以致相對地體內(nèi)缺鈉甚于缺水。常見原因: a. 胃腸道消化液持續(xù)性喪失,如腹瀉、嘔吐、消化道瘺、腸梗阻等,鈉隨消化液大量喪失; b. 大創(chuàng)面滲液,如燒傷、手術(shù)后廣泛滲液喪失; c. 腎臟排出水和鈉過多,長期使用利尿劑,抑制腎小管再吸收鈉。
細胞外液鈉濃度降低,呈低滲狀態(tài)后,首先機體減少抗利尿激素的分泌以排出水,增加醛固酮的分泌以保鈉。同時,組織間液進入血液循環(huán),部分地補償血容量,維持循環(huán)血量。如果失鹽過多或繼續(xù)失鹽,水從尿中繼續(xù)排出外,細胞外液滲透壓下降,水由細胞外轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi),則血容量及組織間液均明顯降低,出現(xiàn)低血容量性休克。這種因大量失鈉而致的休克,又稱為低鈉性休克。此時腎血流量及濾過率降低,尿量減少或無尿。

 

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  • 張振坤 張振坤 主任醫(yī)師
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