創(chuàng)傷性樞椎前滑脫

幾個(gè)主要的損傷機(jī)制：(1)超伸展外力是樞椎峽部斷裂的一個(gè)主要的損傷機(jī)制;(2)如同絞刑中使用頦下繩結(jié)的機(jī)制。已有大量的研究確定這種損傷，稱(chēng)為Hang-man骨折，有折發(fā)生在側(cè)塊最前面的部分，或進(jìn)入椎弓根，并有前縱韌帶、椎間盤(pán)和后縱韌帶的斷裂。其損傷機(jī)制是過(guò)伸加上突然和猛烈的牽張暴力，造成顱頸分離，即樞椎椎體和顱寰結(jié)構(gòu)作為一個(gè)整體向上分離，后方的樞椎后結(jié)構(gòu)與C3的連結(jié)仍是完整的。常造成脊髓橫斷并立即死亡。但也有承受了這種損傷的一些報(bào)道，既使存在有短暫的神經(jīng)癥狀，這個(gè)區(qū)別被解釋為載荷方向和重量，以及施加時(shí)間不同所致。作為絞型犯，他必須被“頸部懸吊一直到死”，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，關(guān)鍵的軟組織達(dá)到衰竭負(fù)荷，引起顱頸分離和死亡;(3)在車(chē)禍或跳水事故中，損傷機(jī)制為過(guò)伸加軸向壓縮暴力。伸展是由于身體前沖，前額撞擊在傾斜的車(chē)窗玻璃或游泳池底所致，也涉及了軸向的壓力，可能還有旋轉(zhuǎn)的成分。Rogers注意到相當(dāng)多的附屬于樞椎骨折的頸3椎體壓縮性骨折，還有其他不能用一種簡(jiǎn)單的伸展機(jī)制來(lái)解釋的損傷，他的患者中有1例伴有C7～T1關(guān)節(jié)突骨折，這強(qiáng)烈提示軸壓力相反，汽車(chē)事故或其他減速事故中是過(guò)伸伴軸向壓縮暴力作用于樞椎;(4)在少數(shù)情況下，屈曲損傷是Hangman骨折的原因。
實(shí)際上，有一大群樞椎弓根骨折的病例，其損傷的組合依據(jù)涉及的具體暴力矢量而定，包括暴力的大小、方向、作用點(diǎn)及作用時(shí)間。總的來(lái)說(shuō)，暴力到達(dá)時(shí)脊柱各結(jié)構(gòu)的位置，特殊患者其脊柱結(jié)構(gòu)的獨(dú)特的力學(xué)特征都決定了特別的損傷、破壞的結(jié)構(gòu)成分和移位的程度。當(dāng)醫(yī)師觀察到一個(gè)創(chuàng)傷性樞椎前滑脫時(shí)，X軸的彎曲是致傷暴力的主要組成部分，而最可能涉及的機(jī)制是過(guò)伸。