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盲袢綜合征

盲袢綜合征

結(jié)腸的腫瘤及炎癥等引起腸腔狹窄,病變組織因全身或局部原因不能切除,為解決結(jié)腸梗阻問題,只能行回腸與結(jié)腸的捷徑吻合,以解決不同程度腸梗阻。在吻合時,在回橫結(jié)腸袢式吻合或回乙狀結(jié)腸雙端側(cè)吻合時,回腸不扭轉(zhuǎn)與交叉,直接與結(jié)腸吻合,造成逆蠕動吻合。即近端回腸內(nèi)容物一部分先進入曠置的結(jié)腸內(nèi),然后再進入遠端結(jié)腸。如不全梗阻,一部分通過狹窄部分進入曠置的近端結(jié)腸,引起一系列病理改變。
盲袢綜合征的患者,因近端回腸內(nèi)容物一部分進入曠置的遠端結(jié)腸,使這段結(jié)腸產(chǎn)生蠕動,將大部分內(nèi)容物送入遠端結(jié)腸;還有一部分通過狹窄部位進入臨置的近端結(jié)腸,這部分內(nèi)容物,有兩個途徑排出,一是順蠕動通過狹窄再次排入遠端結(jié)腸;二是通過逆蠕動從曠置的遠端回腸進入遠端結(jié)腸。
以上回腸內(nèi)容物的運行過程使曠置的腸管受到反復(fù)刺激及內(nèi)容物的積存,導(dǎo)致曠置結(jié)腸擴張,尤其是狹窄近端。時間稍長則結(jié)腸壁增厚,形成腫塊,在蠕動通過狹窄部位時,或蠕動時產(chǎn)生腹痛,嚴(yán)重時引起惡心、嘔吐等一系列癥狀。捷徑吻合的用意在于使病變病位休息,或?qū)δ[瘤刺激減少而生長緩慢,或炎癥等病變促其早期消除炎癥。如吻合呈逆蠕動方向,則腫瘤生長加速,炎癥愈合緩慢。

 

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