脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病別名：脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎
脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病
(一)發(fā)病原因
脛骨結(jié)節(jié)骨骺是脛骨上端骨骺向前下方延伸的舌形突起。此骨骺為一牽伸骨骺，有髕韌帶止于其上，使它承受經(jīng)常的牽伸張力。脛骨結(jié)節(jié)骨骺約在11歲時(shí)出現(xiàn)脛骨骨突骨化中心，約16歲時(shí)，結(jié)節(jié)的骨化中心與脛骨上端骨骺的骨化中心融合。18歲時(shí)，脛骨結(jié)節(jié)與脛骨上端融合。在18歲以前，該結(jié)節(jié)與主骨之間有一層增殖的軟骨聯(lián)系。在軟骨下方，新骨比較薄弱。強(qiáng)有力的股四頭肌收縮可致本病。
(二)發(fā)病機(jī)制
本病發(fā)生于骨骺未閉合前的青年生長(zhǎng)期，該處的血循環(huán)來(lái)自髕韌帶，而股四頭肌發(fā)育較快，肌肉收縮使髕韌帶的脛骨結(jié)節(jié)附著處張力增高并腫脹，引起脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎。劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷可導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)積累性勞損甚至發(fā)生撕脫骨折，從而影響血循環(huán)，造成骨骺的缺血性壞死。由于成纖維細(xì)胞的分化和成骨細(xì)胞的活躍增生，髕韌帶及其附近的軟組織可出現(xiàn)骨化，并有新生小骨出現(xiàn)，位于脛骨結(jié)節(jié)的前上方。這些新生小骨的組織學(xué)表現(xiàn)與骨化性肌炎的骨化組織完全相同。由于髕韌帶的牽拉，脛骨結(jié)節(jié)處的成骨細(xì)胞活動(dòng)，促進(jìn)骨質(zhì)增生，使脛骨結(jié)節(jié)增大，明顯向前突出。脛骨近端骨骺可早期融合，以致在骨骼成熟后引起高位髕骨和膝反屈等并發(fā)癥。
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