丘腦下部損傷
丘腦下部損傷
(一)發(fā)病原因
丘腦下部深藏于顱底蝶鞍上方，因此暴力作用方向直接或間接經(jīng)過丘腦下部者，皆可能導(dǎo)致局部損傷。此外，小腦幕切跡下疝時(shí)亦可累及此區(qū)域。
(二)發(fā)病機(jī)制
丘腦下部是自主神經(jīng)系統(tǒng)重要的皮質(zhì)下中樞，與機(jī)體內(nèi)臟活動(dòng)、內(nèi)分泌、物質(zhì)代謝、體溫調(diào)節(jié)以及維持意識(shí)和睡眠有重要關(guān)系。因此，丘腦下部損傷后臨床表現(xiàn)往往重篤。單純丘腦下部損傷較少，大多與嚴(yán)重腦挫裂傷和(或)腦干損傷伴發(fā)。通常若顱底骨折越過蝶鞍或其附近時(shí)，常致丘腦下部損傷。當(dāng)重度沖擊傷或?qū)_性腦損傷致使腦底部沿縱軸猛烈前后滑動(dòng)時(shí)，也可造成丘腦下部的損傷，而且往往累及垂體柄和垂體，其損傷病理多為灶性出血、水腫、缺血、軟化及神經(jīng)細(xì)胞壞死，偶可見垂體柄斷裂和垂體內(nèi)出血。
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