四肢血管損傷
四肢血管損傷
(一)發(fā)病原因
四肢的血管損傷可由銳性致傷因素如槍彈、刀刺傷等引起;也可以因生產(chǎn)作業(yè)、交通事故等過程中的鈍性致傷因素如擠壓傷、鈍性暴力傷等引起，其中鈍性外力所致的骨折及關(guān)節(jié)脫位常伴有其周圍血管損傷。損傷可以是開放性的，也可以是閉合性的。
(二)發(fā)病機制
損傷所致動脈血管完全斷裂時，血管斷端回縮至周圍組織，且斷裂內(nèi)膜向內(nèi)卷曲形成血栓，動脈遠端搏動消失，出血量常較少，但肢體遠端壞死率高。動脈血管部分斷裂時，部分斷裂的動脈不能完全回縮至周圍組織，且動脈的回縮擴大了裂口，出血較為嚴重。有時卷曲的內(nèi)膜片可致局部血栓形成，覆蓋裂口處，又由于其他動脈壁保持完整性，因此遠端的脈搏可仍然存在。動脈血管部分斷裂，如果周圍組織包裹出血及血腫，使其受到局限，遠期將形成外傷性假性動脈瘤，如同時伴有附近靜脈損傷，將形成動靜脈瘺。動脈挫傷多由鈍性暴力所致，血管內(nèi)膜、中膜對于過度伸展、牽拉、扭曲的耐力差，致使其首先破裂造成動脈管壁的廣泛血腫、斷裂動脈內(nèi)膜脫入管腔形成血栓。
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