先天性腸閉鎖與狹窄

①胚胎發(fā)育階段實(shí)心期中腸空化不全可產(chǎn)生腸閉鎖或狹窄。
②胎兒期腸管某部的血運(yùn)障礙，如胎兒發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、胎便性腹膜炎及粘連性腸絞窄、腸穿孔、內(nèi)疝、腸系膜血管發(fā)育畸形致成腸管某部血運(yùn)障礙，使腸管發(fā)生壞死、吸收、修復(fù)等病理生理過程而形成腸閉鎖。北京兒童醫(yī)院曾見到7例腸閉鎖，切除標(biāo)本的腸腔內(nèi)呈腸套疊改變，并多次見到腸閉鎖合并腹腔內(nèi)粘連及散在鈣化灶的病例。先天性腸閉鎖最常見于空腸下段及回腸，十二指腸次之，結(jié)腸閉鎖則較為少見。而腸狹窄則以十二指腸最多，回腸較少。腸閉鎖有兩種病理形態(tài)：一種為膜式閉鎖，腸管內(nèi)有一隔膜將腸腔隔斷形成閉鎖，多見于十二指腸及空腸，外觀仍保持其連續(xù)性。另一種腸管外觀失去其連續(xù)性，或僅有一纖維索帶相連，梗阻兩端腸管均呈盲端，多見于空腸下端及回腸。單一閉鎖較多見，也有多發(fā)閉鎖者約占7.5%～20%。閉鎖近端腸管因長期梗阻而擴(kuò)張，直徑可達(dá)3～5cm，腸壁肥厚，也可發(fā)生局部貧血、壞死、穿孔。遠(yuǎn)端腸管細(xì)小癟縮直徑4～6mm，腔內(nèi)無氣，僅有少量粘液及脫落的細(xì)胞。若腸閉鎖發(fā)生在胎便形成以后，閉鎖遠(yuǎn)端可有少量黑綠色胎便。