腦結(jié)核瘤別名：顱內(nèi)結(jié)核性肉芽腫
腦結(jié)核瘤
(一)發(fā)病原因
腦結(jié)核瘤多繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核病灶，尤其常見于肺結(jié)核。
(二)發(fā)病機(jī)制
原發(fā)性結(jié)核發(fā)生血行播散停止后，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)可有許多結(jié)核菌存留，一旦細(xì)胞介導(dǎo)的免疫發(fā)生變化，結(jié)核菌即可形成小結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)并不擴(kuò)散破入蛛網(wǎng)膜下腔，故不形成腦膜炎，而是在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)展，形成外圍有致密纖維的大小不等的結(jié)核球，一般直徑小于1cm。這些結(jié)核球呈黃白色或灰黃色，與周圍腦組織分界清楚，中心為干酪樣壞死組織或肉芽組織，機(jī)體防御能力強(qiáng)者可完全形成鈣化。極少中心液化形成單純性膿腫。腦膜上的結(jié)核結(jié)節(jié)可擴(kuò)大形成扁平狀結(jié)核球。
病灶以單發(fā)者多見，可發(fā)生于顱內(nèi)任何部位，幕下以小腦半球?yàn)橹?，小兒患者多?幕上則以額、頂葉多見，其他腦實(shí)質(zhì)內(nèi)少見，如腦干、胼胝體、松果體，亦可見于腦室內(nèi)和腦池內(nèi)，如鞍區(qū)、枕大池、橋小腦角，尚可見于腦膜。多發(fā)者可同時(shí)匯集在同一腦葉內(nèi)或同時(shí)在左右大腦半球及幕下，有時(shí)可成堆局限在腦表面。結(jié)核球病變區(qū)常有腦膜粘連，特別是顱后窩更多見，有人統(tǒng)計(jì)高達(dá)80%。結(jié)核球在腦內(nèi)多位于腦表層，也可位于腦深部，其包膜較硬，與周圍界限清楚，周圍的腦組織有水腫，血供少。
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