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竇性心動過速別名:心動過速

竇性心動過速

(一)發(fā)病原因
1.生理因素 正常人的體力活動、情緒激動、飽餐、飲濃茶、飲咖啡、吸煙、飲酒等,使交感神經(jīng)興奮,心率加快。
2.病理因素
(1)心力衰竭:尤其在心力衰竭的早期,心率常增快。
(2)甲狀腺功能亢進:大多數(shù)甲亢病人有竇性心動過速,心率一般在100~120次/min,嚴重者心率可達到120~140次/min。
(3)急性心肌梗死:在急性心肌梗死病程中,竇性心動過速的發(fā)生率可達到30%~40%。
(4)休克:休克可引起竇性心動過速,在輕度休克時心率可達到100次/min以上;重度休克時心率更快,可大于120次/min。
(5)急性心肌炎:多數(shù)患者可出現(xiàn)與體溫升高不成比例的竇性心動過速。
(6)其他器質(zhì)性心臟病:均可出現(xiàn)竇性心動過速。
(7)貧血、發(fā)熱、感染、缺氧、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟手術(shù)后,均可出現(xiàn)竇性心動過速。
(8)藥物:如腎上腺素類、阿托品類也能引起竇性心動過速。
(二)發(fā)病機制
竇性心動過速的發(fā)生主要與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)張力減低有關(guān),當交感神經(jīng)興奮影響竇房結(jié)起搏細胞時,4相上升速度加快,到達閾電位時間縮短,心率則加快。
1.生理因素 生理性竇性心動過速是一種“適應(yīng)”現(xiàn)象。影響心率的因素很多,如正常人體力活動、情緒激動、飽餐、飲濃茶、咖啡;吸煙、飲酒等可使交感神經(jīng)興奮,心跳加快。體位改變?nèi)缌⑽粫r交感神經(jīng)興奮,心率也加快;臥位時心率則減慢。生理因素所致的竇性心動過速常為一過性,持續(xù)時間較短。
2.病理因素
(1)心力衰竭:在心力衰竭時,心率往往加快,這是機體維持心臟排血量的代償性機制之一。心力衰竭患者心率加快在一定范圍內(nèi)是具有代償意義的。
(2)甲狀腺功能亢進:大多數(shù)甲亢患者都有竇性心動過速。
(3)急性心肌梗死:急性心肌梗死的病程中,竇性心動過速的發(fā)生率較高,這是由于在發(fā)病的初期,全身的應(yīng)激反應(yīng)、兒茶酚胺分泌增加、疼痛、緊張、血容量不足或并發(fā)感染、發(fā)熱等因素有關(guān)。如持續(xù)出現(xiàn)竇性心動過速則是梗死面積大、心排血量減低、左心衰竭或壞死、心肌愈合修復(fù)較差的反映。
(4)休克:竇性心動過速的程度常作為休克嚴重程度的指標之一。
(5)急性心肌炎:此病出現(xiàn)竇性心動過速,是由于心肌急性炎癥而導(dǎo)致心功能受損所致。
(6)貧血、發(fā)熱、感染、缺氧、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟手術(shù)后:均能引起竇性心動過速。體溫每升高1℃,心率每分鐘可增加12~15次。此外,在應(yīng)用擬交感類藥物,如腎上腺素、麻黃素等引起交感神經(jīng)興奮,或用迷走神經(jīng)阻滯藥物(如阿托品),解除了迷走神經(jīng)對心臟的抑制,也均可發(fā)生一過性竇性心動過速。

 

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