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松毛蟲性骨關(guān)節(jié)病

松毛蟲性骨關(guān)節(jié)病

松毛蟲性骨關(guān)節(jié)病是指直接或間接接觸松毛蟲活體,尸體或蟲毛引起的骨關(guān)節(jié)病變,是全身疾病中的一部分。
松毛蟲一般有6個齡期。第1~2期的松毛蟲還未長毒毛,第3~4期的毒毛尚不發(fā)達(dá),5~6期的松毛蟲毒毛及毒腺細(xì)胞很發(fā)達(dá),是致病的時期。該期的松毛蟲的胸節(jié)有發(fā)達(dá)的中空毒毛,每根毒毛的毛窩均有毒腺細(xì)胞,分泌毒液進(jìn)入毒毛管腔。松毛蟲成蟲時,毒毛立于蟲殼外,故蟲繭也具有高度的致病性。即便死蟲跌落地面或水中,也極易致病。
松毛蟲盛發(fā)季節(jié),如在蟲區(qū)砍柴、割草或在污染的水田中割稻等勞動中,接觸了松毛蟲活體,尸體,毒毛或污染的衣物,柴草,水等均可發(fā)病。已經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查及動物實驗研究所證實,故命名為松毛蟲病。松毛蟲的毒毛及毒腺細(xì)胞分泌的毒素與皮膚接觸后進(jìn)入人體內(nèi),可引起過敏類免疫性炎癥反應(yīng),主要侵犯皮膚及骨關(guān)節(jié),有時眼、耳廓也可受累。
發(fā)病的機理尚未明確。有學(xué)者認(rèn)為是毒毛刺入人體的皮膚后,毒素進(jìn)入血液循環(huán),引起毒血癥所致,但動物實驗未能證實。又由于在發(fā)病的早期用抗過敏藥物可迅速控制病情,故有些學(xué)者推論發(fā)病的機制為變態(tài)反應(yīng),但也未能得到有力的證實。又有學(xué)者認(rèn)為是感染所致,因在病變關(guān)節(jié)或皮膚硬結(jié)的病變中抽出膿性的液體,曾培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌,白色葡萄球菌,綠膿桿菌等。病理表現(xiàn)符合低毒性感染,但多數(shù)的局部抽出的液體培養(yǎng)為陰性。以上各種的看法,均未能提出本病明確的發(fā)病機理,還有待于今后進(jìn)一步的研究。

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  • 王超 王超 副主任醫(yī)師
    北京大學(xué)深圳醫(yī)院
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  • 張晟 張晟 主治醫(yī)師
    北京大學(xué)深圳醫(yī)院
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  • 韓德韜 韓德韜 主任醫(yī)師
    福建省立醫(yī)院
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    吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
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    安徽省腫瘤醫(yī)院
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