牛帶絳蟲病

(一)發(fā)病原因
牛帶絳蟲又名牛肉絳蟲、肥胖帶絳蟲、無鉤絳蟲。成蟲乳白色，長(zhǎng)4～8m，最長(zhǎng)可達(dá)25m。蟲體前端較細(xì)逐漸向后變寬變扁。頭節(jié)略成方形，直徑1.5～2.0mm，無頂突及小鉤，頂端略凹入，常因含色素而呈灰色，有四個(gè)杯形的吸盤，直徑0.7～0.8mm，位于頭節(jié)的四角。頸部細(xì)長(zhǎng)，約為頭節(jié)長(zhǎng)度數(shù)倍。鏈體由1000余個(gè)節(jié)片組成，每一節(jié)片均有雌雄生殖器官各一套。妊娠節(jié)片約占節(jié)片總數(shù)10%，其子宮分支數(shù)為15～30個(gè)，呈分支狀分布于節(jié)片兩側(cè)，排列整齊，內(nèi)含大量蟲卵。妊娠節(jié)片可自動(dòng)從鏈體脫落，常單節(jié)或數(shù)節(jié)相連隨糞便排出，亦可主動(dòng)從肛門逸出。由于其伸縮蠕動(dòng)可將蟲卵散播在糞便中以及肛門周圍甚至衣褲上。逸出的節(jié)片常遺留在衣褲或被褥表面而被患者發(fā)現(xiàn)。
每一妊娠節(jié)片約含蟲卵8萬個(gè)，一條牛帶絳蟲每天可排卵約72萬個(gè)，其中約50%在排出時(shí)已成熟，約40%須在宿主體外經(jīng)過2周后方才發(fā)育成熟。糞檢發(fā)現(xiàn)的蟲卵一般卵殼已經(jīng)脫落，僅為胚膜包被的六鉤蚴。圓形或近圓形，直徑36～42μm，黃褐色。胚膜3～3.8μm，表面有六角的網(wǎng)狀紋理。胚膜內(nèi)側(cè)為幼胚外膜，薄而透明，緊包六鉤蚴。牛帶絳蟲蟲卵對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，在-4℃可存活168天，在糞便中亦可存活數(shù)十天，通常處理污水的方法也不能完全殺死蟲卵。
牛帶絳蟲以人為其惟一終宿主;中間宿主則有?？苿?dòng)物、野山羊、野豬、馴鹿、美洲駝、角馬、狐、綿羊等。牛帶絳蟲寄生在人體小腸上部，其蟲卵與妊娠節(jié)片隨糞便排出。牛等動(dòng)物中間宿主吞食被污染的飼料后，六鉤蚴在十二指腸內(nèi)孵出并借其小鉤及穿刺腺溶解黏膜而鉆入腸壁，隨血流到達(dá)身體各部肌肉內(nèi)，尤其多見于頭部咀嚼肌、舌肌、心肌及其他骨骼肌內(nèi)，經(jīng)過兩三個(gè)月發(fā)育為有感染性的囊尾蚴。成熟的牛囊尾蚴呈卵圓形，乳白色半透明囊狀，約(7～10)mm×(4～6)mm，囊內(nèi)充滿液體，隔囊壁肉眼可見白色小點(diǎn)狀頭節(jié)。當(dāng)人吞食有感染力的囊尾蚴后，在小腸受膽汁刺激，頭節(jié)翻出并固著在腸黏膜上，長(zhǎng)出節(jié)片形成鏈體，約經(jīng)3個(gè)月發(fā)育為成蟲。成蟲在人體內(nèi)壽命很長(zhǎng)，達(dá)30～60年以上。囊尾蚴在牛肉內(nèi)也可存活3年左右。
人是牛帶絳蟲的終宿主，但不能成為其中間宿主。牛帶絳蟲卵如被人吞食后一般認(rèn)為不能發(fā)育與產(chǎn)生牛囊尾蚴病(牛囊蟲病)，故與豬帶絳蟲既以人為終宿主(豬肉絳蟲病)，也可以成為其中間宿主(豬囊蟲病)有所不同。
(二)發(fā)病機(jī)制
牛帶絳蟲寄生在小腸內(nèi)，可自空腸下至回腸，吸附在小腸黏膜上，很少產(chǎn)生病理變化。但當(dāng)寄生蟲數(shù)較多時(shí)，絳蟲頭節(jié)吸盤可壓迫并損傷腸黏膜，局部有輕度亞急性炎癥反應(yīng)。當(dāng)脫落的節(jié)片沿著腸壁活動(dòng)，遇回盲瓣阻擋時(shí)，活動(dòng)增強(qiáng)，引起痙攣而產(chǎn)生腹痛等癥狀。也可因蟲體結(jié)團(tuán)造成部分性腸梗阻。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，牛帶絳蟲的浸出液可使宿主腸道活動(dòng)和分泌功能失調(diào)，胃液分泌減少，酸度降低。動(dòng)物可出現(xiàn)腹瀉、膿血便、痙攣及呼吸循環(huán)障礙。大量注射浸出液可使動(dòng)物死亡。因此，蟲體代謝產(chǎn)物可能對(duì)宿主有一定毒性作用。
牛帶絳蟲無消化器官，但其體節(jié)皮層表面有許多微絨毛，具有吸收宿主營(yíng)養(yǎng)成分的功能。當(dāng)蟲體大量吸取宿主腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成分，可造成患者饑餓感、貧血及維生素缺乏。由于蟲體代謝物作用，患者可有嗜酸性粒細(xì)胞增高、蕁麻疹、瘙癢和哮喘等變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)。
牛帶絳蟲感染后，患者血清可出現(xiàn)特異性抗體。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，牛帶絳蟲抗原免疫的小?？僧a(chǎn)生對(duì)攻擊感染的免疫力;抗原免疫母牛產(chǎn)生的初乳也可使哺乳小牛對(duì)牛帶絳蟲具有高度抵抗力。