利斯特菌腦膜炎
(一)發(fā)病原因
單核細(xì)胞增多性利斯特菌病為革蘭陽性桿菌,兼性厭氧,無芽孢。長1~3μm,有鞭毛及動(dòng)力。在多種培養(yǎng)基中生長,耐堿不耐酸。最適宜的培養(yǎng)溫度為35~37℃,低于4℃生長較差,能發(fā)酵多種糖類,產(chǎn)酸不產(chǎn)氣,過氧化氫酶陽性,甲基紅及V-P反應(yīng)陽性。在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成粘多糖莢膜。在血瓊脂平板上可產(chǎn)生溶血環(huán)。在腦脊液標(biāo)本中成對(duì)排列,形如球菌,可誤為肺炎球菌。當(dāng)革蘭染色過度脫色其形狀又如流感桿菌,有時(shí)與類白喉?xiàng)U菌也極易混淆,則需按其生化特性等作鑒別。
(二)發(fā)病機(jī)制
本病發(fā)病機(jī)制尚未明了,但顯然與宿主免疫狀態(tài)有關(guān)。該菌感染早期,非免疫巨噬細(xì)胞缺乏殺滅該細(xì)胞的活力,但可以限制它在淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)的增生。感染2~3天后,在T細(xì)胞激活下,更多的巨噬細(xì)胞被吸引到炎癥部位,導(dǎo)致炎癥清除。體液免疫對(duì)該菌感染無保護(hù)作用,故在細(xì)胞免疫低下和使用免疫抑制劑的患者中,該病的發(fā)病率相對(duì)較高。