外陰瘙癢癥

(一)發(fā)病原因
1.局部原因
(1)特殊感染：外陰陰道白色念珠菌陰道炎和滴蟲陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。陰虱、疥瘡也可導(dǎo)致瘙癢。蟯蟲病引起的幼女肛門周圍及外陰瘙癢一般在夜間發(fā)作。
(2)鱗狀上皮細(xì)胞增生：以奇癢為主要癥狀，可伴有外陰皮膚發(fā)白。
(3)藥物過敏或化學(xué)品刺激：肥皂、避孕套、苯扎溴銨等可因直接刺激或過敏而引起接觸性或過敏性皮炎,出現(xiàn)外陰瘙癢癥狀。
(4)不良衛(wèi)生習(xí)慣：不注意外陰局部清潔，皮脂、汗腺、經(jīng)血、陰道分泌物、甚至尿、糞浸漬，長(zhǎng)期刺激外陰可引起瘙癢;經(jīng)期衛(wèi)生巾.平時(shí)穿不透氣化纖內(nèi)褲均可因濕熱郁積而誘發(fā)瘙癢。
(5)其他皮膚病變：擦傷、尋常疣、皰疹、濕疹、腫瘤等均可引起外陰刺癢。
2.全身性原因
(1)糖尿?。河捎谔悄?qū)ν怅幤つw的刺激，特別是伴發(fā)外陰陰道念珠菌病時(shí)，外陰瘙癢特別嚴(yán)重。不少患者均是先因外陰瘙癢和發(fā)紅而就醫(yī)，經(jīng)過進(jìn)一步檢查才確診為糖尿病。
(2)黃疸，維生素A、維生素B缺乏。貧血、白血病等慢性病患者出現(xiàn)外陰癢時(shí)，常為全身瘙癢的一部分。
(3)妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥亦可出現(xiàn)包括外陰在內(nèi)的全身皮膚瘙癢。
(4)妊娠期和經(jīng)前期外陰部充血，偶可導(dǎo)致外陰瘙癢不適。
(5)不明原因外陰瘙癢：部分患者外陰瘙癢十分嚴(yán)重，甚至萌發(fā)自殺念頭，但找不到明顯的全身或局部原因。目前有學(xué)者認(rèn)為此可能與精神或心理方面因素有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
瘙癢的定義為能引起搔抓愿望的一種不適的感覺。瘙癢發(fā)生于皮膚的淺層、黏膜、上呼吸道和結(jié)合膜。多形性的c神經(jīng)纖維末梢是瘙癢的感受器，能被很多種類被稱為致癢原的物質(zhì)刺激，而產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。神經(jīng)沖動(dòng)傳人同側(cè)的脊髓后根神經(jīng)節(jié)。在那里與二級(jí)神經(jīng)元形成突觸連接，然后二級(jí)神經(jīng)元跨越至對(duì)側(cè)脊髓丘腦前束，到達(dá)丘腦后腹神經(jīng)核，然后經(jīng)過內(nèi)囊到達(dá)中央后回的體感皮質(zhì)。小腦皮質(zhì)能夠?qū)︷W進(jìn)行整合和下調(diào)。瘙癢也可以起始于中樞。某些中樞系統(tǒng)的疾病如創(chuàng)傷、中風(fēng)、腦膿腫、腫瘤和多發(fā)性硬化等都能誘發(fā)瘙癢。瘙癢的發(fā)生基本上是由化學(xué)介質(zhì)如組胺、激肽和蛋白酶等的釋放而引起，其中蛋白酶的作用尤受重視。這種蛋白酶在表皮、血液、細(xì)菌及念珠菌中都有存在，由于創(chuàng)傷或其他原因可在組織中釋放活化，導(dǎo)致皮膚瘙癢的發(fā)生。組胺是引起瘙癢的最常見的瘙癢介質(zhì)，但并不是所有的瘙癢都與組胺有關(guān)，很多疾病引起的瘙癢抗組胺藥治療無效，可見不同的疾病引起瘙癢的機(jī)制不同。最近研究發(fā)現(xiàn)很多化學(xué)分子與瘙癢的發(fā)生有密切的關(guān)系。