小兒腦震蕩
小兒腦震蕩
(一)發(fā)病原因
多因墜落、撞擊等外傷引起。
(二)發(fā)病機(jī)制
兒童顱腦損傷的特點(diǎn)：兒童未發(fā)育成熟的顱腦結(jié)構(gòu)特征對(duì)外傷的即刻效應(yīng)起重要作用。嬰幼兒顱骨薄而彈性好，骨縫未閉合，在外力作用下易變形，可緩沖撞擊的能量，減輕加速性損傷。幼兒前中顱窩底相對(duì)平坦光滑，對(duì)移動(dòng)腦組織的摩擦抵抗力小，可減輕減速性對(duì)沖傷。另外，小兒的蛛網(wǎng)膜下腔較成人小，腦組織可以活動(dòng)的幅度小，因此小兒顱腦外傷導(dǎo)致的腦表面挫傷較少。小兒血腦屏障發(fā)育不完善，組織通透性高，外傷后腦組織水腫、腫脹明顯，往往加重繼發(fā)性腦損傷。腦干內(nèi)傳導(dǎo)束軸突剪切應(yīng)力損傷，病理表現(xiàn)為腦干中線網(wǎng)狀核中大神經(jīng)元的染色質(zhì)溶解和樹狀突中糖原的積聚。
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