小兒急性中毒性腦病

(一)發(fā)病原因
在小兒時期，很多傳染病都可能伴有與腦炎相似的癥狀，其中以肺炎、痢疾、膿毒敗血癥較為多見。其他如猩紅熱、白喉、百日咳、傷寒、霍亂、腎盂腎炎、流感、肝炎(暴發(fā)性)、瘧疾等亦可伴有顯著腦癥狀。此外，一些藥物和毒物如鉛、砷、一氧化碳、汞、錳、苯、酒精以及霉變甘蔗等也能引起類似癥狀。
(二)發(fā)病機制
中毒性腦病的產生，主要是由于不同病原體引起不同臟器的疾病所產生的不同毒素對中樞神經系統(tǒng)的作用，而不是病原體直接侵入。如肺部疾病影響肺功能，使氧濃度減低和(或)二氧化碳蓄積，單純低氧血癥比二氧化碳蓄積更重，可導致顱壓升高，伴有腦循環(huán)及腦代謝障礙;嚴重影響肝功能的疾病所產生的氨、短鏈脂肪酸、硫醇、單胺、去甲基腎上腺素及神經介質、胺等物質在血與腦內濃度變動很大時對中樞神經系統(tǒng)有明顯影響，其中主要是氨基酸代謝異常起主導作用引起腦病;腎臟疾病引起腦病主要是有機酸蓄積，阻滯脈絡叢與神經膠質細胞的運載體系，妨礙清除神經傳遞介質的代謝產物，并由于腦組織的膜通透性亢進，就使毒素大量涌入腦內，從而導致大腦皮質功能障礙。還有病原體所產生毒素對中樞神經系統(tǒng)的反應，引起腦血管微循環(huán)障礙等。以上原因均可導致腦缺血和缺氧。病理變化主要是腦實質有充血和水腫。

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