小兒肺炎鏈球菌肺炎

(一)發(fā)病原因肺炎鏈球菌為革蘭陽(yáng)性雙球菌，屬鏈球菌的一種。無(wú)癥狀的病菌攜帶者，在散播感染方面可起到比肺炎病人更重要的作用。此病一般為散發(fā)，但在集體托幼機(jī)構(gòu)有時(shí)也有流行。氣候驟變時(shí)機(jī)體抵抗力降低，發(fā)病較多，冬春季多見(jiàn)，可能與呼吸道病毒感染流行有一定關(guān)系。
(二)發(fā)病機(jī)制肺炎鏈球菌為革蘭陽(yáng)性球菌，多成對(duì)排列，偶成鏈狀或單個(gè)存在。本菌不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，其致病力取決于含有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。肺炎鏈球菌根據(jù)其莢膜特異性多糖抗原分型，肺炎鏈球菌有86種不同血清型，國(guó)內(nèi)常見(jiàn)致病肺炎鏈球菌型別是5，6，1，19，23，14，2，3，7，8等型。小兒肺炎鏈球菌肺炎多由3，6，14，19及23型引起。肺炎鏈球菌是鼻咽部的正常菌群，只有呼吸道防御機(jī)制受損時(shí)才能致病。當(dāng)患兒有上呼吸道病毒感染、疲勞、受涼等誘因而致機(jī)體免疫力下降時(shí)，病原菌乘虛而入，在肺泡內(nèi)繁殖而發(fā)病。原發(fā)性肺炎鏈球菌肺炎病變常呈葉、段或亞段分布，繼發(fā)性肺炎鏈球菌肺炎多呈支氣管肺炎改變。