小兒肺栓塞別名：小兒肺動(dòng)脈栓塞
小兒肺栓塞
(一)發(fā)病原因兒童PE的栓子來(lái)源與成人不同，由于兒童的下肢DVT和盆腔血栓較少見(jiàn)，故來(lái)自這些部位的栓子脫落引起的PE并非常見(jiàn)原因。小兒的栓子來(lái)源較為分散，與成人相比，因先天性疾病(如先天性心臟病、鐮狀細(xì)胞貧血等)或醫(yī)源性因素(如留置靜脈導(dǎo)管、胃腸外營(yíng)養(yǎng))引起者更為常見(jiàn)。肺栓塞90%起源于下肢靜脈(股靜脈及盆腔靜脈)的血栓，某些疾病如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心肌炎、腎病綜合征激素治療后、白血病、紅細(xì)胞增多癥、血小板減少癥，或五官、尿路、腸道感染后的并發(fā)癥，以及靜脈點(diǎn)滴、心內(nèi)插管檢查、外科手術(shù)后的并發(fā)癥等。還可見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉脫水的患兒，偶可發(fā)生于鐮刀狀細(xì)胞性貧血。脂肪性栓塞多見(jiàn)于骨折后。
(二)發(fā)病機(jī)制靜脈血栓的形成與下列3種誘因有關(guān)：
1.靜脈血流淤滯。
2.血管內(nèi)皮或上皮細(xì)胞受損傷。
3.血液的凝度增高。血栓形成后由于某種原因致凝塊脫落，從周?chē)o脈系統(tǒng)順著血流入右心室腔，再入肺動(dòng)脈，并嵌入與阻塞大小不等的肺動(dòng)脈，由于血流的阻斷，導(dǎo)致局部肺組織發(fā)生肺泡無(wú)效腔，肺萎陷及表面活性物質(zhì)的喪失。
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