小兒腹脹別名：小兒腹部膨脹
小兒腹脹
(一)發(fā)病原因
一般腸道內(nèi)氣體主要來源于咽下的氣體及消化道內(nèi)產(chǎn)生的氣體(特別是細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氣)，腸道內(nèi)液體的來源有唾液、胃液、膽汁、胰液、小腸液等。健康人這些液體和氣體經(jīng)過正常消化過程均能重吸收或部分排出。
發(fā)生腸內(nèi)積氣積液，主要有3種情況：機(jī)械性腸梗阻、功能性腸淤?gòu)?麻痹性腸梗阻)、腹腔積液。引起腹脹的病因大致可分為以下6種：
1.胃腸道疾病
(1)胃部疾?。撼Ｒ娪诼晕秆?、胃潰瘍、胃下垂、胃擴(kuò)張及幽門梗阻等。
(2)腸道疾?。撼Ｒ娪谀c結(jié)核、痢疾、腸梗阻及習(xí)慣性便秘等。
(3)其他：胃腸神經(jīng)官能癥。
2.肝、膽與胰腺疾病 如急、慢性肝炎，肝硬化，慢性膽囊炎，膽石癥及胰腺炎等。
3.腹膜疾病 常見于急性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎等。
4.心血管疾病 常見于心力衰竭、腸系膜動(dòng)脈硬化癥、腸系膜動(dòng)脈梗死等。心絞痛和心律失常亦可反射性地引起腹脹。
5.急性感染性疾病 如敗血癥、重癥肺炎及傷寒等。
6.其他 可見于手術(shù)后腸麻痹、肺氣腫、哮喘病、低鉀血癥、吸收不良綜合征、脊髓病變、藥物反應(yīng)、慢性盆腔炎、附件炎、結(jié)締組織疾病及甲減等。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.機(jī)械性腸梗阻 近端腸管內(nèi)的氣體及液體重吸收和排出受到障礙，腸管內(nèi)細(xì)菌因腸內(nèi)環(huán)境的改變產(chǎn)生大量氣體，而出現(xiàn)腹脹。B超、鋇灌腸、X線立位照片或透視檢查，可見小腸內(nèi)有多個(gè)液平面及癟縮的結(jié)腸，即可確診。
2.功能性腸瘀脹(麻痹性腸梗阻) 主因腸道自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂使消化道蠕動(dòng)功能失調(diào)，如全身重癥感染、敗血癥、肺炎、腦炎、毒血癥或中毒性休克等，引起微循環(huán)障礙，胃腸道首先缺血缺氧，以致擴(kuò)張無力而腹脹。腹膜炎與腹部損傷(包括手術(shù)損傷)后產(chǎn)生腸麻痹，氣體吸收障礙亦可引起腹脹。特別以結(jié)腸脹氣為主，B超檢查、鋇灌腸可見結(jié)腸充氣擴(kuò)張。
3.腹腔積液 腹水引起的腹脹多由于血漿蛋白低下、肝硬化，充血性心力衰竭、門靜脈高壓、腹腔炎癥或腫瘤所致。體征與脹氣不同。B超檢查、X線透視見腸管漂浮在腹水中。
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