小兒痛經(jīng)別名：少兒通經(jīng)
小兒痛經(jīng)
(一)發(fā)病原因
1.原發(fā)性痛經(jīng) 疼痛由子宮本身引起，不伴有盆腔病變。常見于排卵性月經(jīng)期內(nèi)，故在初潮6～12個月內(nèi)發(fā)生者約占75%，如初潮即排卵，則初潮即開始痛經(jīng);初潮后第2年開始發(fā)生痛經(jīng)者占13%，第3年為5%，第4年僅4%。
2.繼發(fā)性痛經(jīng) 青春期女孩少見。由盆腔疾病引起，如子宮內(nèi)膜異位癥，慢性盆腔炎，盆腔充血癥等。
(二)發(fā)病機制
原發(fā)性痛經(jīng)：
1.子宮內(nèi)膜合成前列腺素(prostaglandin，PG)增加 月經(jīng)前子宮內(nèi)膜中雌、孕激素含量增加，促使內(nèi)膜合成PG增多，經(jīng)期內(nèi)膜崩解時，PGE2及PGF2a釋放，引起子宮平滑肌強烈收縮，導致宮腔內(nèi)壓升高，當宮內(nèi)壓超過動脈壓時(>26.7kPa，即>200mmHg)，子宮缺血，出現(xiàn)類似心肌缺血的疼痛癥狀。由于PGF2a及PGE2也作用于氣管、腸管及血管的平滑肌，故可同時發(fā)生哮喘、惡心、嘔吐、腹瀉及血壓升高等癥狀。
2.子宮頸管狹窄或子宮過度后屈 使經(jīng)血排出受阻時，子宮收縮加強，可引起痛經(jīng)。
3.子宮發(fā)育不良 常伴有血管供應異常而發(fā)生局部缺血，引起經(jīng)前及經(jīng)期腹痛。
4.子宮內(nèi)膜整片排出時 可引起強力子宮收縮而發(fā)生腹痛，亦稱膜樣痛經(jīng)。內(nèi)膜不崩解的原因不明，有認為是孕激素過多所致，而月經(jīng)前應用孕激素后，可使部分膜樣痛經(jīng)消失。
5.其他 精神創(chuàng)傷、過度疲勞、劇烈運動等可使痛經(jīng)加重。
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