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產(chǎn)力異常性難產(chǎn)

產(chǎn)力異常性難產(chǎn)

(一)發(fā)病原因
子宮的收縮功能取決于子宮肌源性、精神源性及激素調(diào)節(jié)體系中的同步化程度,三者之中任何一方功能異常均可直接導致產(chǎn)力異常。
1.子宮收縮異常的全身性原因
(1)產(chǎn)婦情緒緊張:對疼痛的耐受力差,煩躁甚至吵鬧,干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常功能而影響子宮收縮。
(2)內(nèi)分泌失調(diào):產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素、縮宮素、前列腺素、乙酰膽堿不足,或孕激素水平下降緩慢,以及子宮對乙酰膽堿敏感性降低等,均可影響子宮肌興奮閾而影響子宮收縮。
(3)鎮(zhèn)靜劑等藥物應用過多或不當,可抑制宮縮而發(fā)生宮縮無力。
(4)產(chǎn)婦合并有急、慢性疾病,或體弱、疲勞,或疾病導致酸中毒,水、電解質紊亂,致宮縮乏力。
2.子宮局部因素
(1)宮壁過度膨脹,使子宮肌纖維過度伸長而收縮能力減弱,如雙胎或多胎、羊水過多、巨大兒等。
(2)子宮發(fā)育不良,子宮畸形或子宮肌瘤等均可影響子宮收縮。
(3)多產(chǎn)婦、曾有子宮感染史等,使子宮肌壁發(fā)生纖維變性而影響子宮收縮能力。
3.頭盆不稱和胎兒位置異常 先露部不能緊貼子宮下段和宮頸,不能刺激子宮陰道神經(jīng)叢引起有力的反射性子宮收縮,導致繼發(fā)性宮縮乏力。這一般多見于頭盆不稱、先露部浮動、臀先露、橫位、前置胎盤等時(膀胱長時間脹滿也可致宮縮乏力)。
子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類,每類又分為協(xié)調(diào)性子宮收縮和不協(xié)調(diào)性子宮收縮。
(二)發(fā)病機制
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  • 羅曉青 羅曉青 副主任醫(yī)師
    暨南大學附屬第一醫(yī)院
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  • 陳桂英 陳桂英 副主任醫(yī)師
    廣東省婦幼保健院
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  • 朱凌 朱凌 副主任醫(yī)師
    上海市松江區(qū)中心醫(yī)院
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