腎盞憩室

(一)發(fā)病原因
腎盞憩室的病因仍不清楚，兒童和成年人發(fā)病率相似，提示為胚胎學病因。在胚胎早期一些輸尿管的第3段及第4段分支形成，后又有序地退化，若其持續(xù)存在成為一個單獨的分支則可能形成腎盞憩室。
(二)發(fā)病機制
按其發(fā)生機制有先天性或獲得性的區(qū)別。大部分兒童期發(fā)現(xiàn)的本病為先天性疾病，1976年Kottasz及Hamvas提出先天性中心血管學說(congenital Vasocentric theory)。部分作者則主張是后天獲得的。一些患者的腎盞憩室可在急性上尿路感染后出現(xiàn)，提示憩室可能是小的局限性皮質(zhì)膿腫破潰入集合系統(tǒng)而形成，或為兒童期腎盂內(nèi)壓增高、尿液反流所致。Amar報道在有膀胱輸尿管反流的兒童中，腎盂腎盞憩室的發(fā)病率明顯增高，32例患有腎盂腎盞憩室的兒童中，23例有反流存在，提示憩室的形成可能是腎小盞反流的結果。其他原因包括結石梗阻、腎盞部位的感染、腎損傷、圍繞于腎小盞周圍的括約肌失弛緩癥、痙攣或功能失調(diào)。
腎盞憩室常見有2種類型。Ⅰ型憩室最常見，常位于腎盞的杯口內(nèi)，與腎小盞相連，多在腎的一極，以腎上極最為常見，通常較小，1mm至數(shù)厘米不等。偶爾也可為大憩室，此型憩室長期隨訪多無癥狀。Ⅱ型憩室與腎盂或鄰近的大腎盞相連，多位于腎的中央部位，形狀較大，且常有臨床癥狀。