老年攣縮
老年攣縮
(一)發(fā)病原因
1.上運動神經(jīng)元疾病 從大腦皮質運動區(qū)到皮質腦干束、皮質脊髓束，再到脊髓前角的α運動神經(jīng)元及錐體外系的病變，均可致痙攣性癱瘓。經(jīng)治療后，一部分患者恢復，一部分發(fā)生攣縮。主要見于以下疾?。?br />
①腦血管?。耗X出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管畸形等。一般來說，急性腦血管病后于2周末即可發(fā)生攣縮。
②占位性病變：腦腫瘤、脊髓內、外腫瘤、椎間盤突出癥、肥大性脊椎炎等。
③炎癥：各種腦炎、脊髓炎及寄生蟲腦病。
④損傷：腦挫裂傷、硬膜外(下)血腫、脊髓損傷。
⑤脫髓鞘疾?。憾喟l(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等。
⑥脊髓血管?。杭顾枞毖?、脊髓動脈血栓形成、椎管內出血。
⑦錐體外系疾?。号两鹕?、扭轉痙攣等。
2.風濕及類風濕性關節(jié)炎 由于關節(jié)的活動障礙及周圍結締組織炎癥，使膠原纖維增生及肌肉受損，關節(jié)攣縮變形。多見于膝關節(jié)，其他關節(jié)亦可發(fā)生。
3.骨折 一切骨折都可發(fā)生攣縮，不僅是經(jīng)石膏固定的骨折部位，正常部位在長期臥床后也容易發(fā)生攣縮。
4.陣發(fā)性肌痙攣 多見于低鈣抽搐及自發(fā)性肌肉痙攣，后者發(fā)生于比較健康的中老年人，表現(xiàn)為休息(尤夜間睡眠時)或輕度活動時出現(xiàn)小腿或足部肌肉突發(fā)的痛性收縮或趾強力跖屈。除非頻繁發(fā)作，陣發(fā)性肌痙攣多不引起攣縮和肢體功能障礙。
5.Volkman攣縮 由于肘或前臂屈肌組織缺血壞死引起的手及腕的攣縮畸形，為上肢創(chuàng)傷的合并癥。
(二)發(fā)病機制
老年性攣縮是因肌肉或肌群以及關節(jié)持續(xù)處于痙攣狀態(tài)或某種特定位置致使肌肉萎縮，關節(jié)變形和固定，進而造成機體功能障礙。
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