老年久病臥床

(一)發(fā)病原因
1.腦血管疾病 腦血管疾病是引起老年人久病臥床的首要病因(占50%以上)。
①重癥腦卒中：患嚴(yán)重腦血管意外的老年人經(jīng)過(guò)急性期治療后，雖挽救了生命，卻遺留下神經(jīng)缺損癥狀，影響肢體活動(dòng)功能，包括失認(rèn)、失行，深部知覺(jué)障礙所致的共濟(jì)失調(diào)，雙側(cè)癱瘓或重癥弛緩性癱瘓。這種情況往往無(wú)改善或幾乎無(wú)改善的希望，從而使病人長(zhǎng)期臥床。
②腦卒中合并其他疾患：某些腦血栓患者尤其是高齡患者雖遺留輕癱，但在此基礎(chǔ)上合并急性心肌梗死，或進(jìn)行了下肢截肢術(shù)，使病情加重而致長(zhǎng)期臥床，這種情況稱復(fù)合性殘疾。
2.骨、關(guān)節(jié)疾病 以下疾病可引起久病臥床。
①骨折：骨折也是老年人長(zhǎng)期臥床的主要原因之一(占20%)。在臥床老人中，由跌倒所致的股骨頸骨折最多，其次是股骨、肱骨、肋骨、脊椎與脛腓骨骨折，骨折后進(jìn)行石膏固定、臥床休息很容易促使肌肉或骨萎縮，造成關(guān)節(jié)攣縮或強(qiáng)直狀態(tài)，使病人臥床不起。
②骨關(guān)節(jié)?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、糖尿病骨關(guān)節(jié)病等發(fā)展至晚期引起關(guān)節(jié)變形、強(qiáng)直，使病人活動(dòng)受限進(jìn)一步導(dǎo)致臥床不起。
3.高齡 長(zhǎng)壽老人因多種疾病、殘疾和衰老的影響，近半數(shù)者生活不能自理。因此壽命延長(zhǎng)而病殘比例增加是久病臥床的常見(jiàn)原因之一。由于衰老的原因，高齡老人即使是感冒，也可引起臥床，并在短期內(nèi)引起一系列的連鎖反應(yīng)，發(fā)展成臥床不起。
4.其他 其他疾病有：
①老年性癡呆和重癥精神?。豪夏晷园V呆和重癥精神病患者因生活自理能力下降或無(wú)人照管，常常引起長(zhǎng)期臥床。
②進(jìn)行性疾?。耗承┘膊≡缙诮?jīng)治療、康復(fù)可能有效，但由于疾病呈進(jìn)行性發(fā)展，病情逐漸加重，終于導(dǎo)致久病臥床，如脊髓側(cè)索硬化、小腦萎縮癥等。
③跌倒后綜合征：因跌倒后活動(dòng)減少導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直和體力衰弱，進(jìn)一步減少活動(dòng)范圍，最終臥床不起。
④誤用綜合征：由于治療或康復(fù)不當(dāng)，如用藥或手術(shù)錯(cuò)誤，不符合神經(jīng)生理學(xué)的偏癱康復(fù)訓(xùn)練，按摩手法粗暴等，均可導(dǎo)致久病臥床。
⑤晚期腫瘤和器官功能衰竭：由于晚期腫瘤所致的疼痛、功能障礙和全身衰竭以及慢性疾病所致的晚期器官功能衰竭使老年人臥床不起。
(二)發(fā)病機(jī)制
老年人久病臥床病因是多方面的。目前發(fā)病機(jī)制尚未闡明。