頸椎間盤突出癥

(一)發(fā)病原因
頸椎間盤突出癥的發(fā)病與頸部損傷和椎間盤發(fā)生退行性變有關。
(二)發(fā)病機制
頸椎過伸性損傷可引起近側椎體向后移位;屈曲性損傷可使雙側小關節(jié)脫位或半脫位，使椎間盤后方張力增加，引起纖維環(huán)破裂、髓核突出。Rizzolo報道，頸椎過伸性損傷后，有60%的病例存在椎間盤突出;頸椎屈曲性損傷后，有35%～40%可發(fā)生椎間盤突出。頸椎屈曲性損傷后，椎間盤突出的發(fā)生率隨小關節(jié)的關節(jié)囊破裂程度增大而增加，在伴有雙側小關節(jié)脫位的病例中，80%存在椎間盤突出。此外，Boyd認為，椎間盤是人體各組織中最早、最易隨年齡而發(fā)生退行性改變的。隨著年齡的增長，髓核失去一部分水分及其原有的彈性，致使椎間盤發(fā)生退變。頸椎間盤變性和破裂與頸椎伸屈活動頻繁引起的局部勞損和全身代謝、分泌紊亂有關。由于齒狀韌帶的作用，頸髓較固定，當外力致椎間盤纖維環(huán)和后縱韌帶破裂時，髓核突出，引起頸髓受壓。頸椎后外側的纖維環(huán)和后縱韌帶較薄弱，頸部神經(jīng)根在椎間盤水平呈橫向走行進入椎間孔，即使突出的椎間盤很少，也可引起神經(jīng)根受壓。一般認為：本病的發(fā)生機制是在椎間盤尚無明顯退行性改變的基礎時突然發(fā)生的，是因受到一定的外力作用而使纖維環(huán)破裂，引起髓核后突。突出的髓核直接引起頸髓或神經(jīng)根受壓。當然，在椎節(jié)已有退變的情況下，本病更易發(fā)生。本病多同時伴有頸椎不穩(wěn)等現(xiàn)象，在判定病情及診治上應加以考慮。

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