并發(fā)截癱的脊柱結(jié)核
并發(fā)截癱的脊柱結(jié)核
(一)發(fā)病原因
由于脊柱結(jié)核破壞椎體，致使椎體被壓縮、膿液、結(jié)核肉芽組織，干酪樣壞死物質(zhì)和死骨進(jìn)入椎管，壓迫脊髓而致癱。
(二)發(fā)病機(jī)制
脊柱結(jié)核并發(fā)的截癱可分為早期癱瘓和遲發(fā)性癱瘓兩種。早期癱瘓發(fā)生于病灶活動(dòng)期，此期，膿液、結(jié)核性肉芽組織、干酪樣壞死物質(zhì)和死骨進(jìn)入椎管，壓迫脊髓，如果及時(shí)清除了壓迫物質(zhì)，截癱完全可以恢復(fù);有時(shí)，膿液進(jìn)入椎管前半部，使脊髓動(dòng)脈發(fā)生栓塞，導(dǎo)致脊髓的永久性損害。
遲發(fā)性癱瘓發(fā)生于病變已靜止的后期，甚至已愈合后多年，致癱的原因主要是瘢痕組織對脊髓形成壞形壓迫。愈合很多年后出現(xiàn)癱瘓的患者大都有脊柱后凸畸形或陳舊性病理性骨折脫位，椎管前方所形成的骨嵴是主要的致壓因素。遲發(fā)性癱瘓也可起源于脊髓血管的栓塞。
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