跗骨與周圍關節(jié)結核
跗骨與周圍關節(jié)結核
(一)發(fā)病原因
由結核菌侵入血循環(huán)感染所致。
(二)發(fā)病機制
由于跗骨間及周圍關節(jié)的滑膜較少，因而單純滑膜型結核少見，在臨床上以單純骨結核和中后期的全關節(jié)結核為多。跟骨結核多為中心型，伴有死骨形成;偶見邊緣型。膿液大多匯集在跟骨結節(jié)外側，破潰后形成竇道，可經久不愈;在農村及邊遠地區(qū)?？砂l(fā)現(xiàn)此類病例。跟骨前上方病灶可侵入距跟關節(jié)及距舟關節(jié)，亦易侵入跟骰關節(jié)。
由于其他跗骨間關節(jié)互相通聯(lián)，因而發(fā)病后多表現(xiàn)為全關節(jié)型結核，且可同時波及鄰近跗骨或多數跗骨間關節(jié)。此時，膿液穿入腱鞘而產生腱鞘結核。
至病變晚期，跗骨結核病變可累及全部跗骨及跗骨間關節(jié)，此種情況下則稱之為全足結核?；甲憧捎袛祩€竇道，且常經久不愈，后期則有可能發(fā)生癌變，以致不得不截肢。
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