頸椎單側(cè)及雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位
頸椎單側(cè)及雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位
(一)發(fā)病原因
由來自頸椎后方的暴力造成雙側(cè)頸椎小關(guān)節(jié)的脫位。
(二)發(fā)病機(jī)制
頸椎在輕度屈曲情況下遭受來自后方的暴力易引起雙側(cè)頸椎小關(guān)節(jié)交鎖(跳躍)，這屬于完全性損傷;而屈曲加旋轉(zhuǎn)時(shí)則引起一側(cè)性小關(guān)節(jié)脫位，這在臨床上相對(duì)少見，亦屬不穩(wěn)定性損傷。關(guān)節(jié)脫位后視暴力是否繼續(xù)而對(duì)脊髓神經(jīng)產(chǎn)生程度不同的損傷，椎管寬大者的脊髓也可能不受累，此即所謂的“幸運(yùn)關(guān)節(jié)脫位”。關(guān)節(jié)脫位好發(fā)于頸4～5及頸5～6。其病理解剖所見除關(guān)節(jié)脫位(交鎖)外，關(guān)節(jié)周圍的韌帶及其他軟組織也同時(shí)受累。其中尤以關(guān)節(jié)囊韌帶損傷最重，可大部或全部斷裂，而前縱韌帶及后縱韌帶次之，棘間及棘上韌帶等也可有程度不同的損傷。脊髓受損的發(fā)生率約在80%左右，雙側(cè)脫位發(fā)生率比單側(cè)者高8個(gè)百分點(diǎn);前者55%為完全性頸髓損傷，后者的這一比例為40%。
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